摘要：从呼吸道症状演化的角度来看，新冠病毒的致病机制已不再局限于肺部。近期一项基于全国多中心样本的研究发现，新变异株更倾向于攻击上呼吸道黏膜，诱发类似过敏性鼻炎的表现：鼻塞、打喷嚏、流清涕，甚至眼结膜充血。

新一轮的新冠疫情正在悄然酝酿，病毒变异株的传播力更强，隐匿性更高，临床症状更具迷惑性。尤其是在端午期间人员流动频繁的背景下，感染风险显著提升。

多项流行病学数据提示：这波疫情对部分高危人群构成了实质性威胁。从当前病例的演变轨迹看，部分患者病情进展迅速，出现重症甚至多器官损伤。

医学观察发现，三类人群在此次疫情中尤为脆弱，若不提前做好防控准备，极有可能成为重症候选人。

从呼吸道症状演化的角度来看，新冠病毒的致病机制已不再局限于肺部。近期一项基于全国多中心样本的研究发现，新变异株更倾向于攻击上呼吸道黏膜，诱发类似过敏性鼻炎的表现：鼻塞、打喷嚏、流清涕，甚至眼结膜充血。

这些“轻症伪装”常常掩盖了病毒的真实威胁，导致患者延误就诊，增加社区传播链条。更具挑战性的是，部分患者并未出现发热，直接进入乏力、心悸、呼吸不畅的阶段，提示病毒可能已突破上呼吸道防线，向下侵犯气管和肺泡。

临床实践中，免疫抑制状态的患者感染后出现病毒持续阳性时间更长，病情波动更剧烈。这一现象在肿瘤放化疗患者、器官移植术后人群、长期使用激素类药物者中尤为典型。

医学专家通过对比分析发现，病毒在这些人群体内更容易复制扩散，且炎症反应不典型，容易被忽视。

尤其需警惕的是，部分患者在短时间内出现心肌酶升高、D-二聚体异常等多系统损伤指标，提示可能并发病毒性心肌炎、血栓形成等严重并发症。

从病理学角度看，新冠病毒对心血管系统的直接侵袭能力被严重低估。一项发表于《中华内科杂志》的研究指出，新冠感染者中有约18％在急性感染期出现心肌损伤表现，而在高龄患者中，这一比例升至32％。

病毒通过激活ACE2受体引发内皮炎症，导致血管收缩、心肌缺血，甚至诱发心律失常和心力衰竭。

临床医师指出，老年高血压患者若感染新冠，需密切监测心率、血压及心电图变化，尤其在感染后5至7天为高危窗口期。

值得关注的是，部分变异株具备更强的神经系统亲和性。近期在上海某三甲医院收治的病例中，出现多例以头痛、嗜睡、记忆力减退为首发症状的感染者，经脑脊液检测证实病毒已突破血脑屏障。

这一发现佐证了病毒可能通过嗅神经间接入侵中枢神经系统，从而引发神经炎症反应。这一机制解释了为何部分患者在康复后长期存在“脑雾”现象。

针对即将到来的端午假期，医学工作者提醒公众需针对性做好三方面准备，尤其是高风险人群不可掉以轻心：

第一，密切监测体温与呼吸指标。不仅仅是每日测量体温，更建议在早上起床后与傍晚固定时间检测指尖血氧饱和度。

一旦发现血氧持续低于94％，即便没有明显呼吸困难，也应高度警惕。血氧下降往往早于临床症状表现，是重症风险的前兆。

第二，优化室内空气流通机制。在病毒传播高峰期，单纯开窗通风已难以满足防护需求。研究人员建议，家庭可配备带有HEPA过滤功能的空气净化装置，并保持每小时至少换气2次的频率。特别是在有老人或慢病患者的家庭，应定期检测室内二氧化碳浓度作为通风效果评估指标。

第三，科学评估聚会风险等级。并非所有聚会都同等危险。根据传播动力学模型，室内密闭环境中超过3小时的聚集性活动，其感染风险是户外通风场所的7倍以上。

专家建议，若家庭中有患有糖尿病、慢性肾病、癌症等基础病成员，应尽量避免参与跨地区亲友聚会，尤其是在疫情高发区。

此外，公众对疫苗保护力的误判也值得警惕。尽管多数人完成了基础免疫，但面对新型变异毒株，抗体滴度会在6到8个月后显著下降。

最新一项由全国疾病控制中心牵头的血清学调查显示，截至2025年第一季度，超过62％的人群抗体水平已低于保护线，提示需考虑加强免疫策略，尤其是高龄或基础病人群。

在应对这类新型高隐匿性病毒时，常规的个人防护手段固然重要，但更关键的是风险识别与早期干预能力的提升。

不是所有的轻症都可以放任不管，也不是所有的“感冒”都只是小病。我们需要从医学逻辑出发，理解病毒侵袭的路径、识别早期预警信号，才能真正做到科学防控。

如果你是一位65岁以上的退休人员，近期是否出现过无缘由的疲倦、轻微头痛或夜间心悸？你是否在假期前计划回乡探亲，却忽略了自己患有高血压和冠心病的身体状况？这些看似不起眼的细节，可能正是病毒筛选下一个目标的“入口”。

防疫不应止于口罩，也不应流于形式，而应是一种深植于日常生活的医学思维。这场没有硝烟的拉锯战，每个人都是防线的一部分。

参考文献：

《中华内科杂志》2024年第43卷第5期，新冠病毒感染对心脑血管系统的影响及机制探讨

国家疾病预防控制局发布的《2025年第一季度全国新冠抗体水平监测报告》

中国流行病学杂志2024年12期，全国多中心新冠病毒变异株临床表现分析研究

来源：徐医生谈健康