摘要：你是不是常常喝到“天黑了再多来两杯”？或者挂着肝病筛查却总说“等有空再去”？别等肝亮起红灯，咱得先搞清楚——肝是怎么在日积月累中被“慢性透支”的。肝脏不像心脏有疼痛信号，损伤过程往往潜伏、隐匿，当你察觉不适，往往已经过了最佳干预期。

你是不是常常喝到“天黑了再多来两杯”？或者挂着肝病筛查却总说“等有空再去”？别等肝亮起红灯，咱得先搞清楚——肝是怎么在日积月累中被“慢性透支”的。肝脏不像心脏有疼痛信号，损伤过程往往潜伏、隐匿，当你察觉不适，往往已经过了最佳干预期。

一、潜伏期：无声透支，从“日常小事”开始

1.饮酒超标：哪怕自认为“只喝啤酒不喝白酒”，每周三五知己小聚，也可能让肝细胞慢性受损。乙醇在肝脏经乙醛脱氢酶分解时，产生的自由基会破坏细胞膜，引发脂肪积聚（脂肪肝），日久加重就演变成酒精性肝炎。

2.高脂高糖饮食：炸鸡、奶茶看似解馋，其实是“肝脏的隐形炸弹”。过多的饱和脂肪与果糖于肝脏合成三酰甘油，累积后形成非酒精性脂肪肝（NAFLD），严重时可发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。

3. 不良作息方面：熬夜会使肝脏错失“夜间自我修复”的黄金时段。肝脏在凌晨1–3点执行解毒、代谢与细胞修复，长期熬夜就等于每天少给它2–3小时，肝细胞没休息，毒素、脂肪就越堆越多。

4.滥用药物：头痛来一片，牙疼又加一片。诸多非处方药对肝脏存在潜在损害，例如对乙酰氨基酚（扑热息痛），一旦超剂量服用，便可能致使急性肝坏死。药虽“便宜”，但过量或长期服用，肝脏负担随之加重。

二、隐性损伤：从脂肪堆积到纤维化

1.脂肪变性（Steatosis）：初期往往没有任何症状，血常规、肝功能也许只是轻度ALT、AST升高。

2.炎症期（Steatohepatitis）：肝细胞遭损后，出现灶状坏死和炎症浸润，部分人会出现乏力、右上腹隐痛，影像学检查可见“斑点状”改变。

3.纤维化（Fibrosis）：持续炎症激活肝星状细胞，产生胶原纤维，肝脏开始“变硬”。这时如果不干预，5–10年内可进展为肝硬化。

4.肝硬化及癌变：肝硬化阶段患者容易出现门静脉高压、脾肿大、食管静脉曲张出血等严重并发症，部分病灶还可能走向肝细胞癌。

三、检测与早期干预：别让肝“默默哭泣”

1.常规肝功能检查：每年做一次ALT、AST、GGT、ALP、总蛋白、白蛋白、胆红素等指标；

2.影像学筛查：腹部超声可发现脂肪肝和早期纤维化；需时可做FibroScan（弹性成像）或MR Elastography；

3. 肝纤维化评分：APRI、FIB - 4等非侵入性评分与血清学指标相结合，用以评估纤维化程度。

提醒：单次检测正常不等于万无一失，特别是有家族史、肥胖、2型糖尿病、高血压的人群，筛查频率应增至半年一次。

四、系统科普：肝脏的“超级功能室”

1.解毒与代谢：分解药物、酒精与环境毒素。

2.合成蛋白质：制造凝血因子、运载蛋白（如白蛋白）；

3. 胆汁分泌具有重要作用：有助于脂肪的消化，并且能够排出胆红素。

4. 储能与调节：具备储存糖原以及维生素A、D、B12等物质的能力。

5.免疫调节：Kupffer细胞吞噬病原。

肝脏功能一旦衰退，上述系统便会失衡：血糖易出现波动，凝血功能遭受损害，免疫防线亦被削弱。

五、实用建议：拯救“快透支”的肝

1.饮食管理：

控制总体热量的摄入，削减饱和脂肪与精制糖的摄取量。

增加高纤维食物的摄入不失为一种明智的选择，像全谷物、蔬菜、水果等都是极佳的选项。

每周食用两次深海鱼，可补充ω-3脂肪酸，进而对肝脏炎症起到抑制作用。

2.运动干预：

每周应至少开展150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑行等。

每周开展两次阻力训练，于促进肌肉合成、提升胰岛素敏感性而言，裨益极大。

若能坚持半年及以上，使体重下降5 - 10%，则可显著改善脂肪肝状况。

3.戒酒与限药：

男人每日酒精摄入量不宜超过20克，女人则不宜超过10克，情况严重者以完全戒酒为宜。

遵医嘱用药，必要时咨询肝病专科，避免“自我加量”。

4.修复作息：

确保每日享有7 - 8小时的优质睡眠。

保持固定的作息规律，切不可在凌晨1 - 3点熬夜。

白天的时候，要适度开展户外活动，这对于补充维生素D大有裨益，从而能够增强机体的免疫力。

5.定期复查：

肝功能与影像学检查宜达成“常规化”。

若出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，应及时就医。

对于患有慢性肝病（诸如乙肝、丙肝、肝硬化）的患者，应遵循“一年一次或者半年一次”的筛查策略。

不要让“无声的杀手”悄然将您的健康吞噬。通过科学筛查、生活方式干预和必要的医学手段，每个人都可以做自己肝脏的守护者。现在就行动起来，让我们的肝脏不再被一步步透支！

来源：中医医生科普