摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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白塞病这种病说不上常见，但也不是太罕见。它的麻烦不光在于症状难受，而在于发病机制非常复杂，系统性广，表现也多样。

不是光嘴巴长溃疡那么简单，可能眼睛、皮肤、消化道、血管、神经系统都会受牵连。

很多人一开始都以为是反复口腔炎，结果拖着拖着变成了眼葡萄膜炎，严重时甚至出现血栓、脑膜炎，才发现事态不简单。

最容易误判的，是对它的认知。

大多数人觉得自己没太大问题，没熬夜、没不良习惯，生活还算健康，就不该得这病。

但白塞病真正发作，往往是三个层面同时出现了漏洞，只不过被忽略了。

第一个漏洞是屏障系统出问题。

这个不是免疫力强不强的问题，而是黏膜本身脆不脆。

白塞病本质是自身免疫性血管炎，但它的靶点往往集中在小血管密布的区域，比如口腔、眼部、泌尿系统、消化道。

这些地方共同特点是屏障组织结构细致，分布着大量微血管和免疫感知细胞。

只要某一个点出现通透性异常，抗原就会被识别为“异常信号”，从而触发攻击。

研究发现，白塞病患者的口腔黏膜天然屏障功能低于普通人，角蛋白表达量下降，细胞间连接蛋白结构不稳定。

这意味着哪怕轻微的物理刺激，比如刷牙不当、吃坚硬食物、牙龈摩擦，都可能造成微创口子，进而激发局部免疫过反应。

而正常人这种伤口几小时就能愈合，白塞病人身上却可能发展成溃疡反复、感染扩散、慢性炎症灶。

眼部也一样。

结膜和葡萄膜的屏障功能一旦减弱，眼球内部的免疫原本应该是“免疫豁免区”，但屏障损伤后就会成为免疫攻击对象。

这时候不是免疫系统疯了，而是屏障没拦住信号，才让错误攻击变成了常态。

第二个漏洞是肠道菌群失衡。

这一点很多人没连起来，但越来越多研究开始指向这个方向。

白塞病不是单点免疫异常，而是系统调节混乱。

而肠道是身体最大的免疫器官，70%以上的免疫细胞都聚集在肠黏膜下方。

菌群组成决定着这些细胞每天接收到什么信息。

如果菌群多样性下降、有害菌种占比上升，肠道就会变成一个慢性“误报警中心”。

一项对白塞病活动期患者的肠道菌群分析中发现，双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌显著减少，而拟杆菌、梭菌类等厌氧菌增多。

这类菌种会产生大量脂多糖（LPS）等炎性因子，促进IL-1、TNF等促炎因子释放，激活全身炎症通路。

长时间这种“低烧式”炎症刺激，不光导致免疫反应阈值下降，还会使T细胞亚群比例失调，尤其是Th17细胞活跃，直接关联白塞病的炎症爆发强度。

这种肠道变化不一定能被察觉。

有些人没有明显腹泻、便秘、腹胀，但菌群已经发生了结构层面的紊乱。

尤其是喜欢吃高糖高脂、膳食纤维摄入不足、经常服用抗生素或者肠道清洁产品的人，菌群破坏速度更快。

而一旦菌群平衡破坏，身体内环境就开始释放各种错乱信号，免疫系统长期处在过度警觉状态，等遇上一个激发点，就爆发。

第三个漏洞是心理与节律干扰，这个点非常容易被忽视。

白塞病是一种明显受精神状态影响的疾病，很多患者在压力大、情绪低落、睡眠紊乱之后出现复发。

它不是简单的“焦虑引起发病”，而是神经—免疫—内分泌三者协同失调的结果。

人在焦虑状态下，交感神经系统活跃，皮质醇分泌上升，本该是抗炎作用，但长期激活反而造成T细胞功能失控、炎症反应失衡。

这种状态会降低免疫系统的选择性，让“正常组织”也被识别成攻击目标。

而睡眠节律紊乱会加重这一过程。

褪黑素分泌减少后，免疫节律被打乱，B细胞抗体生产波动，免疫系统“昼夜交替”的机制失效，就容易在夜间出现炎症反应强烈、白天难以恢复的循环。

有调查指出，白塞病复发患者中，有超过67%曾在复发前2周内经历情绪或睡眠问题。

而这些问题看似不严重，却在慢性病的调节中起到“点火”的作用。

免疫系统不是一锤定音的操作系统，而是靠每日循环调控来维持稳定。

如果这一系统长期处在高频波动中，那它迟早会“出错”。

很多人都把重点放在治疗上，吃激素、吃免疫抑制剂、做抗炎方案，但很少有人认真审视自己的生活节律、饮食结构、心理状态。

这也是为什么很多白塞病控制得了一阵，但复发依旧频繁的原因。

控制只是应急，系统重建才是长期解决。

有些人还会忽略一个问题，就是感染诱发机制。

白塞病被认为和病毒、细菌感染有关，尤其是链球菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等，常在发病或复发期被检测到阳性。

这不一定是病因，但可能是触发器。

而免疫系统一旦记住这些抗原路径，就会形成“免疫记忆过激反应”。

每次身体再遇到类似分子结构的信号，就会误认为是敌人，发动攻击。

这个机制叫“分子模拟攻击”，是自身免疫病很常见的路径。

[1]彭沛冉,李琳.以急性卒中样发作的神经白塞病1例[J].中国CT和MRI杂志,2025

来源：老王健康Talk