摘要：此次手术的开展不仅展现了神经外科团队精湛的技术水平，也表明了江西省胸科医院骨与关节结核业务的进一步扩展，填补了医院关节病灶清除领域的空白。

近日，江西省胸科医院

（南昌医学院第三附属医院）

神经外科副主任医师、负责人贺建雄团队

成功完成一例

膝关节结核病灶清除手术

此次手术的开展不仅展现了神经外科团队精湛的技术水平，也表明了江西省胸科医院骨与关节结核业务的进一步扩展，填补了医院关节病灶清除领域的空白。

患者张某（化名），年龄30岁，左侧膝关节肿胀疼痛、活动受限十个月，此前就诊于当地医院，期间进行了穿刺抽液、打封闭等处理，但并未考虑膝关节结核，出院后患者膝关节疼痛症状逐渐加重，并形成窦道流脓破溃。为求进一步诊治，患者来到江西省胸科医院感染性疾病科就诊，完善相应检查后确诊为肺结核继发膝关节结核感染，进行一定阶段抗结核治疗后，结核指标控制稳定，转入神经外科进行手术治疗。

术前，手术团队分析讨论后，决定在全麻下为患者行膝关节病损切除＋膝关节滑膜切除＋带蒂皮瓣或肌瓣移植＋肌肉清创术。

▲患者术前窦道破溃

术中，手术团队以窦道破溃处为中心，先注射亚甲蓝对感染性窦道进行显影标记，再沿着标记的窦道向四周行圆形切除坏死皮肤组织，彻底清洗手术切口后逐层进行缝合，并留置切口处负压引流管。手术顺利完成。

术后，患者膝关节的疼痛、屈伸受限明显缓解，窦道皮肤破溃处一期闭合，患者对手术效果表示满意。

什么是膝关节结核？

膝关节结核是一种由于结核杆菌自原发结核病灶转移至膝关节处导致的疾病，多继发于肺结核﹑消化道和淋巴结结核等。膝关节结核可分为三类，结核菌仅侵犯滑膜时为单纯滑膜结核；结核菌仅侵犯骨时为单纯骨结核；结核菌累及整个关节腔时为全关节结核。

如何预防膝关节结核？

早发现是关键！膝关节结核早期症状隐匿，易被忽视。若出现膝盖反复肿痛、活动受限、关节畸形等症状，千万不要大意！尤其伴随低热、盗汗、消瘦等情况，赶紧排查结核，若不及时干预，可能面临关节强直、融合的风险。

膝关节结核预防小提示

定期体检:建议定期进行结核病的检查和治疗，特别是与结核病患者有过接触的人群。

做好个人防护:对于已经感染结核病的患者，应加强隔离和消毒措施，防止结核杆菌的传播，尤其是在医院等公共场所，应佩戴口罩，保持良好的个人卫生。

避免慢性劳损:减少膝关节的过度使用和损伤，避免长时间的重体力劳动，可以有效降低发生风险。

加强免疫力:通过适当的锻炼和均衡的饮食来增强体质和免疫力。

注意环境和个人卫生:保持居住环境的通风和清洁，避免接触污染的空气和水源，结核病高发地区的人群更应注意。

来源：家庭医生报