摘要：化疗作为抗肿瘤治疗的核心手段，却如同一把双刃剑——在杀灭癌细胞的同时，也会重创人体的免疫系统。其中，白细胞减少（骨髓抑制）是化疗非常常见的并发症之一。据统计，约80%的化疗患者会经历不同程度的白细胞减少，其中15%-20%因严重粒细胞缺乏被迫中断治疗，甚至面临
化疗作为抗肿瘤治疗的核心手段，却如同一把双刃剑——在杀灭癌细胞的同时，也会重创人体的免疫系统。其中，白细胞减少（骨髓抑制）是化疗非常常见的并发症之一。据统计，约80%的化疗患者会经历不同程度的白细胞减少，其中15%-20%因严重粒细胞缺乏被迫中断治疗，甚至面临感染性休克的死亡威胁。医学界有一个共识：仅靠白细胞下降后补救是远远不够，提前构建骨髓保护防线才是关键。
为什么白细胞低不能继续化疗？
化疗药物通过抑制DNA合成或干扰细胞分裂来杀伤肿瘤细胞，但同时也会损伤骨髓中的造血干细胞和造血微环境。化疗导致白细胞减少的病理机制通常包括两个方面。一方面，化疗药物抑制 DNA 合成、干扰细胞分裂，使骨髓中的造血干细胞及造血微环境受损。具体而言，其通过抑制 PI3K/Akt/mTOR/FoxO、TGF-β/Smad等信号通路，致使造血干/祖细胞增殖受阻且凋亡增加，造成造血细胞耗竭；还会使Notch、Wnt/β-catenin等信号通路异常，破坏骨髓基质细胞功能，进而影响白细胞的正常发育，引致造血微环境损伤。另一方面，化疗激活 Keap1/Nrf2/ARE 通路，引发氧化应激反应，加速外周血白细胞的破坏，从而导致外周血白细胞消耗增多。
白细胞低时继续化疗面临着诸多风险。当白细胞计数（WBC）低于安全阈值（通常为4×10⁹/L）时，感染风险显著增加。临床研究显示：WBC≤2.5×10⁹/L的患者，感染性休克和多器官衰竭风险升高，且生存期缩短。若强行继续化疗，可能因免疫系统崩溃导致治疗中断，甚至死亡。所以临床指南建议当WBC
提前吃药来预防有用吗？
多项随机对照试验证实，化疗前预防性使用中药或细胞保护剂可降低骨髓抑制风险，提前吃药来预防是有用的。比如中药升血调元颗粒联合化疗使Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少发生率降低。西药氨磷汀预处理可减少重度骨髓抑制，但成本较高且需静脉给药。中西医结合专家共识推荐以中药为基础，必要时联用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，兼顾疗效与经济性。
在临床实践中，当白细胞计数（WBC）低于2.5×10⁹/L时，必须暂停化疗，优先使用G-CSF紧急升白治疗。对于高风险患者，如老年患者或多次化疗者，建议在化疗前2周启动升血调元颗粒，以降低后续治疗中断风险。同时，个体化方案也至关重要，应根据肿瘤类型和化疗强度选择单药或联合方案，比如在食管癌同步放化疗中，升血调元颗粒联合G-CSF可缩短白细胞恢复时间至3-5天。
为什么选升血调元颗粒来预防？
升血调元颗粒由制何首乌、骨碎补、鸡血藤、女贞子、黄芪、党参、佛手、麦芽等多种中药材组成，在治疗白细胞减少方面展现出多维度的药理机制：①通过激活PI3K/Akt和ERK信号通路，促进造血干细胞增殖，改善骨髓基质细胞功能，为白细胞生成奠定基础；②调节整合素VLA-3和CXCR4表达，精准引导造血干/祖细胞归巢，保障造血微环境的有序运转；③提升T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+）水平，降低CD8+，优化免疫细胞比例，增强机体抗感染能力，对白细胞减少形成全方位的药物干预。
在临床应用中，升血调元颗粒展现出预防与治疗优势。比如在预防性应用时，于化疗前2周开始服用，能降低白细胞减少发生率，联合化疗组白细胞恢复时间较对照组能缩短近一半时间，有效减轻化疗对白细胞的打击。在升血调元颗粒联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗时，总有效率提升，且红细胞生成素受体(EPOR)表达增加，提示两者协同增效，增强治疗效果。在使用安全性上，仅少数患者出现轻微胃肠道不适，发生率较低，未见严重不良反应，用药耐受性良好。具体用药方案为化疗前2周开始，如果化疗后白细胞低，则坚持使用2-4周，每次2-4袋（10-20g），每日2次，需根据血象动态调整剂量，或联合重组人粒细胞刺激因子使用。
所以，化疗后我们需要非常关注血常规指标，这关乎后续治疗和身体恢复，血象不正常则需要及时干预。同时，化疗前做好“战略储备”也是非常重要的，我们可以通过饮食调理及应用补肾健脾、益气养血的中成药来增强体质，避免化疗引起的严重骨髓抑制，为化疗方案的顺利实施提供保障。
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来源：玥亮说药一点号
