摘要：本部分概述了“2024年欧美半月板康复共识”第一部分的核心内容。该共识由欧洲运动创伤学会(ESSKA)、美国骨科运动医学学会(AOSSM)和美国运动物理治疗学会(AASPT)联合发起，旨在为半月板手术（包括切除、修复及重建）后的康复管理提供基于当前最佳证据和专
本部分概述了“2024年欧美半月板康复共识”第一部分的核心内容。该共识由欧洲运动创伤学会(ESSKA)、美国骨科运动医学学会(AOSSM)和美国运动物理治疗学会(AASPT)联合发起，旨在为半月板手术（包括切除、修复及重建）后的康复管理提供基于当前最佳证据和专家意见的指导。理解这些建议有助于临床医生为患者制定更科学、个体化的康复计划。
半月板损伤的术后康复对于恢复膝关节功能、促进患者重返日常生活和运动至关重要。然而，全球范围内康复方案存在差异，高质量的循证医学证据相对有限。
本共识的一个重要发现是：尽管当前文献中关于半月板术后康复的整体科学证据级别偏低（多数为C级或D级推荐），但专家组内部对各项陈述的认可度非常高。这表明，在证据不足的领域，专家经验和共识意见具有重要的临床指导价值。
共形成了29项推荐陈述，其证据级别分布如下。这直观地展示了当前研究的现状和未来研究的方向。
证据级别说明：A级（高水平科学支持），B级（科学推定），C级（低水平科学支持），D级（专家意见）。
半月板部分切除术是常见的膝关节手术之一。本部分详细介绍了此类手术后的康复原则，包括最佳康复方案、负重指导、活动范围管理、康复时长以及需要转诊至外科医生的指征。共识强调以功能恢复为导向，而非单纯依据固定时间。
方面建议负重 (WB)全负重 (FWB)拐杖直至步态恢复正常活动范围 (ROM) 限制无康复时长4-12周（基于标准）康复原则基于标准，达到里程碑（如积液、ROM、股四头肌力量、神经肌肉控制）半月板修复术旨在保留半月板组织，其术后康复对于保护修复部位、促进愈合至关重要。本部分将详细介绍不同撕裂类型（如垂直撕裂、复杂撕裂、根部撕裂等）的康复方案，包括负重、活动范围限制、特定禁忌动作、康复时长以及与伴随ACL重建的考量。共识强调个体化，并结合基于时间和基于标准的进展。
尚无一种循证康复方案被证明优于其他方案。术后康复应考虑半月板撕裂的类型和区域、组织质量和血管分布、手术修复技术、修复的稳定性以及任何已知的可能影响手术预后的患者特异性因素。D级对于孤立性半月板修复术，尚无证据支持使用特定的康复方案或辅助治疗。对于同时进行半月板修复的膝关节手术，在术后早期使用NMES可能有助于股四头肌激活的恢复。D级推荐采用基于时间和标准相结合的康复方案。应在方案中处理积液问题。D级康复进展应同时依据时间和基于标准的里程碑。对于修复后的垂直撕裂，可能建议至少进行4个月的康复；而对于复杂、完全放射状/根部和水平撕裂，则可能需要更长的康复时间（如6-9个月）。D级不同撕裂位置/类型对康复进展的影响
对于垂直纵向撕裂，可推荐FWB，但需在6周内限制ROM。C级对于斜坡损伤 (ramp lesions)，康复方案主要取决于伴随的手术（如ACL重建）。C级对于复杂撕裂、水平撕裂、放射状撕裂和根部修复，建议在4-6周内限制负重和ROM。C级在遵循针对特定修复的早期术后ROM和负重限制后，半月板修复术后的康复应遵循基于标准和时间的组成部分。恢复活动需要达到康复过程中的渐进性里程碑（如积液、ROM、股四头肌力量、神经肌肉控制）并满足愈合时间框架。D级撕裂类型/情况负重 (WB)拐杖ROM 限制膝关节支具康复时长康复阶段/原则稳定垂直撕裂全负重 (FWB)否否 (6周内可能限制)无特定推荐至少4个月保护期 (达标：近乎完全被动ROM、无积液、股四头肌神经肌肉控制) -> 恢复期 (达标：完全主动ROM, >80%肌力, 单腿动态控制) -> 重返活动与运动期 (基于时间和标准)复杂垂直撕裂全负重 (FWB)是是无特定推荐6-9个月 (复杂、放射状、根部、水平撕裂)完全斜向和放射状撕裂4-6周不负重根据负重情况$0-90^{\circ}$ (4-6周)无特定推荐年轻运动员水平撕裂4周部分或不负重根据负重情况$0-90^{\circ}$ (4周)无特定推荐根部撕裂6周不负重根据负重情况$0-90^{\circ}$ (4周)无特定推荐斜坡损伤 (Ramp Lesions)取决于伴随手术 (如ACL重建)，通常早期非负重，4-12周恢复FWB，早期ROM $0-90^{\circ}$至少4个月注意：上表为简化总结，具体方案需结合患者个体情况和外科医生建议。膝关节支具的使用共识组无特定推荐。
半月板重建（如同种异体移植MAT或使用支架）是处理严重半月板缺损的方法。其康复过程通常更为漫长和谨慎。本部分将介绍重建术后的康复原则、负重与活动范围限制、支具使用以及康复时长等。
方面建议负重 (WB)6周不负重，8周后逐步FWB拐杖是 (在非负重和部分负重阶段)活动范围 (ROM) 限制术后6周内，非负重屈曲不超过 $90^{\circ}$膝关节支具无特定推荐 (取决于外科医生偏好和伴随手术)康复时长至少9个月，RTS建议12个月或更长康复原则基于时间和标准。早期保护期 -> 中期恢复期 -> 恢复活动期。© 2025 欧美半月板康复共识解读。内容仅供专业人士参考，具体治疗方案请遵医嘱。
基于 DOI: 10.1002/ksa.12674
来源：功德健康