摘要：2008年，法国建立了间变少突胶质瘤的POLA队列，以期研究这类肿瘤的规范化治疗策略。2014年，研究者对这个队列中的157例患者进行了分析，并根据病理学特征（有丝分裂指数、微血管增生和坏死）将3级少突胶质瘤分为3个不同预后的组别：第1组（仅有高有丝分裂指数）

WHO 3级少突胶质瘤（IDH突变、1p/19q双缺失）的诊断主要根据高的有丝分裂计数和/或微血管增生和/或坏死。

2008年，法国建立了间变少突胶质瘤的POLA队列，以期研究这类肿瘤的规范化治疗策略。2014年，研究者对这个队列中的157例患者进行了分析，并根据病理学特征（有丝分裂指数、微血管增生和坏死）将3级少突胶质瘤分为3个不同预后的组别：第1组（仅有高有丝分裂指数）、第2组（有微血管增生、无坏死）、第3组（有微血管增生和坏死）。中位随访48.7个月，结果发现这3个组具有预后相关性，第1组预后最好，具有较长的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），第3组最差。

2025年，研究者们在更大的队列（494例）中证实了这一发现。此外，还发现了第1组肿瘤强化对预后的不良影响，并分析了临床特征和CDKN2A纯合性缺失对预后的影响。相关数据发表在神经肿瘤学专业顶级期刊Neuro-Oncology上。

1、病理学分组的预后价值

中位随访96.3个月，225名患者（46%）复发，125名患者（25%）死亡。整个队列的5年OS为85%（95%CI，81%-88%），10年OS为66%（95%CI，59%-71%），而整个队列的5年PFS为61%（95%CI，56%-65%），10年PFS为44%（95%CI，38%-49%）。（下图）

第1组预后最好，OS和PFS最优，第3组预后最差。三个组患者的5年OS分别为91%、85%和77%，10年OS分别为65%、69%和58%。5年PFS分别为71%、61%和49%。（下图）

2、肿瘤是否强化对预后的影响

第1组患者根据影像学上肿瘤是否强化分为2个亚组。122名患者中，105名有术前MRI信息，54名患者肿瘤不强化（CE-），51名患者肿瘤强化（CE+）。肿瘤不强化组患者OS（p=0.028）和PFS（p=0.006）更优。（下图）

将第1组中肿瘤强化（CE+）的患者与第2组患者的临床分子特征进行比较后发现，除了性别和术后治疗外，这两个队列显示出相似的临床分子特性，二者预后相似。将这两组合并分析，发现第1组肿瘤非强化亚组（CE-）患者的PFS最佳，5年PFS为85%，第1组肿瘤强化亚组（CE+）合并第2组为61%，第3组为49%，10年PFS分别为73%、46%和27%。三个组的中位PFS分别为：未达到，114个月和55个月。（下图）

3、其他预后相关因素

诊断时年龄

根据诊断年龄、手术类型、术后治疗进行校正COX回归分析，诊断年龄

总之，坏死和CDKN2A纯合性缺失是3级少突胶质瘤的不良预后因素。在第1组（仅有高有丝分裂指数）患者中，肿瘤不强化是预后较好的因素。

想了解本研究更详细内容，可查阅源文献：Figarella-Branger D, Colin C, Mokhtari K, et al. Reappraisal of prognostic factors in CNS WHO grade 3 oligodendrogliomas IDH-mutant and 1p/19q co-deleted: Lessons from the French POLA cohort. Neuro Oncol. 2025;27(3):755-766. doi:10.1093/neuonc/noae221

来源：脑肿瘤化疗张俊平医生