摘要：近日，71岁的肺结节患者王先生（化名）在西安国际医学中心医院体验了这项“轻装上阵”的创新技术。在胸科医院李小飞院长带领下，李文海副院长团队通过tubeless单孔胸腔镜手术，仅用4厘米切口，便同步清除3处肺部病灶。更令人惊叹的是，术中王先生保持自主呼吸，术后清

手术也有“三无”？

没错，

无胸腔引流管

无气管插管

无尿管

这就是颠覆传统的“三无”手术

近日，71岁的肺结节患者王先生（化名）在西安国际医学中心医院体验了这项“轻装上阵”的创新技术。在胸科医院李小飞院长带领下，李文海副院长团队通过tubeless单孔胸腔镜手术，仅用4厘米切口，便同步清除3处肺部病灶。更令人惊叹的是，术中王先生保持自主呼吸，术后清醒即能下床活动。

胸外手术不插管 这是什么神操作？

传统胸外科手术，患者通常需要留置多种导管，比如：

气管插管：全身麻醉后辅助呼吸

导尿管：监测尿量、避免尿潴留

胸腔引流管：排出胸腔积气、积液

而 Tubeless手术通过三大突破“减负”：

1精准外科：术中使用生物胶封闭创面，以毫米级止血替代引流管，降低疼痛感；

2智慧麻醉：喉罩通气+自主呼吸麻醉，避免气道损伤；

3加速康复：无尿管设计缩短禁食时间，降低感染风险，缩短住院时间

那么问题来了，这些都不做了之后，是更“省事”了吗？

不不不！

对医护团队来说，这非但不省事，反而加难度了。高难度背后的“天花板级”要求更是对外科团队的极致考验——

首先是术中，术者不放置胸腔引流管，而是通过精细止血和生物胶精准封闭创面，而胸腔内血管丰富，术者需对解剖结构极其熟悉，并借助电凝、超声刀等工具实现“无残留止血”，这极大考验术者的经验。

其次是麻醉，外科治病，麻醉保命。tubeless术中，患者不用“插管憋气”，采用喉罩通气保留自主呼吸。麻醉手术科柴伟主任团队采用靶控输注技术联合区域神经阻滞，实时监测脑电双频指数（BIS）和呼吸动力学指标，规避正压通气对脆弱肺组织的冲击，平衡镇静与患者自主呼吸，减少肺部并发症。

最后，无尿管意味着精准控制麻醉时长，降低感染风险。护理团队必须精准把控围手术期管理节点。

掌握Tubeless技术中的1种就已是王者了，而胸科医院副院长李文海教授团队，硬是把这项高难度技术做成了常规式，至今已有近百名患者受益于tubeless术，更是实现了包括肺楔形切除术、肺结节精准切除、亚肺叶切除、肺段切除及气管切除等核心术式在内的胸外科领域全覆盖。

为啥宝藏技术的知晓度低？

“真没想到手术完醒得这么快！没多久就能吃东西、下床活动了。恢复得顺利，比我预想的出院时间还早呢！如果不是朋友推荐，我都不知道手术还能这么做。”王先生笑着回忆道。

Tubeless技术通过减少侵入性导管，优化围手术期管理，加速患者康复。但，除了对术者的技术准入门槛高，还需要：

1麻醉+外科的“老司机”黄金搭档团队

2严格的患者筛选标准

3多学科协作体系支撑

自2024年8月以来，西安国际医学中心医院已构建成熟的tubeless技术体系，推动此项技术从探索性治疗升级为标准化治疗方案，患者平均住院时间缩短2.5天，真正实现了“无管一身轻”的医疗革新。

来源：西安国际医学中心医院