封面文章|深化体重管理全民共治新实践扎实谱写健康中国高质量发展新篇章

摘要：全民健康是全面建成小康社会的重要内涵，是社会主义现代化的重要标志。党的二十届三中全会对卫生健康领域改革作出科学谋划和全面部署，指出实施健康优先发展战略，健全公共卫生与疾病预防控制新体系，促进社会共治、医防协同、医防融合。新时代党的卫生与健康工作方针充分体现了以

深化体重管理全民共治新实践

扎实谱写健康中国高质量发展新篇章

文|丁钢强王志宏甘萍

全民健康是全面建成小康社会的重要内涵，是社会主义现代化的重要标志。党的二十届三中全会对卫生健康领域改革作出科学谋划和全面部署，指出实施健康优先发展战略，健全公共卫生与疾病预防控制新体系，促进社会共治、医防协同、医防融合。新时代党的卫生与健康工作方针充分体现了以习近平同志为核心的党中央始终以人民健康为中心的初心和使命。党中央、国务院高度关切人民健康福祉，不断推进将健康融入万策新举措。《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》等营养健康政策相继出台，提出控制超重肥胖率等指标任务。全国爱国卫生运动委员会积极响应，将包含健康体重管理行动在内的3项行动纳入健康中国行动，提出与15个专项行动统筹推进的明确要求。这一举措既是普及健康生活方式、提高居民健康素养的需要，更是坚持预防为主、推动慢性病防控关口前移的必要措施，进一步体现了政府引导、部门推动、全社会共同贯彻落实健康中国建设的坚定决心。

一、超重肥胖问题日益严峻，成为我国当前严重威胁国民健康的重大公共卫生挑战

我国自1982年起建立国家营养健康监测制度，在国家卫生健康委的支持下，现在约每5—10年开展一轮营养与健康监测。监测结果表明，数十年前曾经影响我国居民健康的体格发育与营养不足问题持续改善，城乡差距逐步缩小，部分慢性病行为危险因素流行水平也呈现下降趋势。但居民不健康生活方式仍然普遍存在，超重肥胖问题不断凸显，重大慢性病患病率及发病率仍呈上升趋势。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，与2015年发布结果相比分别上升4.2个百分点和4.6个百分点，自2000年起，呈逐年上升趋势。6—17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%，与2015年发布结果相比分别上升0.4个百分点和0.3个百分点。这一现状与长期膳食不平衡和油盐摄入过多、身体活动不足密切相关。《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》显示，我国居民平均每标准人日烹调油摄入量为43.2克，烹调盐摄入量为9.3克，均高于居民膳食指南推荐值上限；膳食脂肪供能比为34.6%，供能比超过30%上限的人数比例达63.6%；蔬菜和水果摄入量严重不足，低于推荐值50%的人数比例分别为30.2%和87.1%；儿童青少年含糖饮料经常饮用率为18.9%，消费量呈逐年上升趋势。

同时，我国居民生活方式变化加剧了超重肥胖问题，职业性体力活动量减少、总体身体活动量下降，以及电子设备使用导致的静坐时间增加，成为肥胖率持续攀升的关键诱因。作为重要健康风险因素，超重肥胖不仅影响身形，更与糖尿病、高血压、心脑血管疾病和部分癌症等重大慢性病密切相关，增加了疾病负担，并严重影响居民健康状况、生活质量和预期寿命。

从公共卫生治理视角来看，超重肥胖问题进一步蔓延对公共卫生体系构成巨大压力，导致医疗成本急剧上升、资源配置紧张，对基层卫生服务体系形成负荷考验。同时作为“健康—经济”链条的重要节点，其带来的劳动力健康损耗与医疗资源挤占效应，间接制约环境可持续发展与社会经济稳定进程，成为健康中国建设与共同富裕目标实现的潜在挑战。

二、实施体重管理是促进“健康—环境—经济”可持续发展的重要路径

面对超重肥胖这一重大公共卫生挑战，及时开展多层次、多维度的综合干预，实施科学有效的体重管理，不仅是个人的健康选择，也是保障健康、环境与经济协同发展的有效举措。在健康层面，体重管理是守护国民健康的重要防线。通过调整饮食结构、增加身体活动、改善生活方式，有效减缓超重肥胖发展和慢性病发生风险，提升人群健康水平，为个人和社会减轻医疗系统负担。从环境层面，体重管理对环境可持续发展具有积极意义。高热量、高脂肪的饮食模式往往依赖于资源密集型的农业生产和食品加工，加剧了碳排放、水资源浪费和生物多样性丧失。通过提倡健康饮食，驱动饮食结构转型，减少过度消费和食物浪费，促进可持续的生产和消费模式，助力食品产业和环境绿色发展。在经济层面，体重管理是推动经济发展的潜在动力。通过降低慢性病发病率，减少医疗支出，提高社会生产力，为经济发展提供健康保障。

因此，实施体重管理是推动实现零级预防、改善国民健康水平的迫切需求和必要路径，也是促进“健康—环境—经济”协同发展的重要抓手和战略选择。推动体重管理全面实施，为建设健康中国、绿色中国和经济强国提供坚实支撑。

三、构建多级联动的体重管理综合防控体系，分层、分级制定体重管理实施策略

构建“政府统筹—省级协调—县级落实—社区执行”体重管理综合防控体系，将体重管理融入地方治理和公众的日常生产生活。相关机构制订全民健康体重管理行动计划实施方案，明确各级政府、社会、个人责任，推进家庭、学校、社区、医疗卫生机构密切协作。划分不同程度超重肥胖流行水平地区，量化居民体重管理知识知晓率、超重肥胖率等结局性指标。制定体重管理分级诊疗干预指南，建立BMI、腰围、体脂率等评估指标分级标准，制定正常、超重、肥胖、其他合并症等不同风险等级的干预路径。省级层面应根据地域特点制定差异化体重管理策略，建立体重管理可视化地图，动态监测市县超重肥胖率及干预效果，实施医疗资源精准调配。加强医院与疾控机构、基层医疗机构紧密联系，强化医防协同机制。县域层面，发挥乡村医生、教师、妇联干部作用，探索推广“体卫融合”。发放不同人群营养包，定期开展干预效果监测与评估。规范体重管理门诊建设，提供专业化、个性化的诊疗服务及指导方案。社区层面应加强人群与场景精准化干预，达到体重管理的精准指向。划分体重管理区域网格，配备管理和工作人员定期随访，重点关注儿童、老年人、孕产妇等人群在不同场景下的体重变化与干预指导。

实施不同BMI水平人群分级分类的干预策略。正常体重人群实施基础预防，通过健康知识普及和环境支持，传播吃动平衡理念和健康生活方式，维持健康体重，预防体重增长；超重人群实施重点干预，通过线上线下减重计划制定、营养膳食指导及饮食运动智能软件监测，控制体重增长，降低肥胖转化风险；肥胖或合并其他慢性病人群实施临床管理，通过多学科诊疗、定期随访评估和食养处方干预，进行科学减重，控制并发症进展。

四、构建营养健康服务体系，筑牢体重管理的全方位支撑网络

从服务机制、人才队伍、支持环境、健康教育等方面着手，构建全链条、全方位的营养健康服务体系，全面提升营养服务质量和可及性。

构建“医院—社区—家庭”（HCH）连续性营养服务模式，通过三级联动、分级管理和紧密衔接，将体重管理从医院延伸至社区和家庭，提供全过程、系统性、连续性、个体化、便捷化的营养服务。医院开展精准筛查和风险评估，提供医学营养治疗、运动干预、食养处方等个性化方案；社区卫生服务中心建立居民健康档案，动态监测体脂率、腰围等核心指标，通过健康咨询帮助识别潜在疾病风险；家庭配备体重秤、腰围尺和饮食记录软件等智能设备及应用实现自我监测，培养健康生活方式和习惯。形成“筛查—干预—跟踪—反馈”全链条、“医—护—养—康”相结合的体重管理服务机制。

发展一支高素质、专业化的营养指导员队伍，重点注重培养其面向个体和群体开展膳食调查、营养评价、食谱设计、慢性病防控、体重管理建议等的实践指导技能。作为在临床医护外，与公众产生紧密联系的一线专业工作者，营养指导员是解决公众营养健康问题、促进健康生活方式全民转化的关键支撑力量。聚焦居民健康需求和急难愁盼的实际问题，规范营养指导人员培训与考核工作，推进课程体系更加系统、以用促学不断强化、服务场景更加多元、惠及人群拓展至全民广泛覆盖，规范提升在基层医疗卫生机构、学校、养老院、妇幼机构、机关企事业单位等的营养指导专业服务水平，保障人才培养工作科学性、系统性和实用性。

广泛开展营养健康场所建设，营造营养健康支持性环境。在学校、食堂、餐厅、乡村等公共场所，营养环境优化对公众饮食选择和健康改善能够产生积极的影响，有效提升公众的营养水平、体重管理能力和健康意识。学校实施“运动+营养”体重管理综合干预模式，加强学生营养餐供应的科学指导，组织开展工间操、健身操等体育活动，将体重管理知识及技能纳入学校营养健康教育课程及实践活动。优化食堂供餐结构，设立健康套餐窗口，增加提供新鲜水果、坚果、酸奶等健康零食。餐厅减少高热量和高油、盐、糖食品供应，加强餐饮食品营养标识实施和应用，提升清晰度和可理解性。商场、超市中设置营养健康食品或“三减”食品专区，引导消费者健康选择。公共场所配备“一秤一尺一日历”（体重秤、腰围尺、体重管理日历），公园和广场设置健身步道等运动设施。

开展多元化主题健康教育活动，利用手册、标语、宣传栏等形式，普及合理膳食、科学运动等知识及技能。以《中国居民膳食指南（2022）》《成人肥胖食养指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》等指南和《食品安全国家标准预包装食品营养标签通则》（GB 28050—2025）等标准为依据，开发科普宣教工具包，提供科学、实用的体重管理指导。创新宣传形式与载体，通过海报、电子屏幕等播放体重管理相关公益广告和科普视频。引导居民树立正确的健康观念和形成良好的生活习惯，倡导吃动平衡理念，提升公众对体重管理的重视、健康意识和技能，助推家庭和个人自主体重监测和体重管理的行为改变。

构建“组织保障—技术支撑—服务供给—产业协同—评估反馈”五位一体的支撑网络。组织保障方面，建立体重管理小组和各部门协作机制，加强卫生健康、教育、农业、体育等跨部门联动，在医疗服务、健康教育、农业生产、健身设施等方面发挥统筹协同作用。建立地方政府责任清单，将体重管理纳入地方和乡村振兴考核指标。国家疾控机构加强对地方膳食营养评估、营养健康状况监测等工作的技术指导。技术支撑方面，聚焦健康问题和需求，将理论研究成果转化为国民可遵循、可使用的标准指南。构建整合膳食营养、身体活动、健康状况等信息的体重管理一体化综合服务平台，设置体重监测、饮食运动指导、健康风险评估等功能，实现信息共享和动态管理。开发AI健康助手工具，提供线上问诊、营养咨询和饮食运动干预建议。服务供给方面，定期开展区域化营养指导人才培训，提高开展营养评估、运动指导、心理支持等的实践技能。推动医疗和教育资源向欠发达地区、基层机构下沉延伸，定期指导和协助开展健康体检、血糖血压监测、营养咨询等服务。产业协同方面，调整农业产业结构，扩大高营养农产品种植，结合当地特色食物资源，加强营养健康食品研制及供应，推动食品工业减盐、减油、减糖。评估反馈方面，结合中国居民营养与慢性病状况和成年居民营养健康知识知晓率等监测调查，研判和调整体重管理干预策略。

处在“十四五”收官和“十五五”开局的历史交汇点，我国公共卫生体系改革迎来新的机遇点。体重管理作为贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针的重要切入点，既是一项融合多战略、并施多举措、干预全方位、惠及全人群的系统工程，也是一场社会广泛动员、全民共同参与的健康治理实践。实施健康体重管理行动，应以“共建共享”为核心理念，通过人人参与和实践，持续营造全社会关注和实施体重管理的热潮。未来，应着力构建“政府主导、部门协同、科学引领、技术支撑、社会推动、家庭支持、个人负责”的常态化、长效化卫生健康工作机制，促使每一位国民既是健康中国建设的积极推动者，更是高质量健康服务的直接获益者，切实提升人民群众在健康治理中的参与感、认同感和获得感。以深化改革的决心、务实精准的举措、优质高效的服务，推动体重管理从单一健康干预向全民健康共治升级。以体重管理创新之举推动人人参与的共治格局，以全民协同实践之力筑牢动态稳固的健康根基，以民生普惠保障之暖托举行稳致远的健康中国，不断推进形成人人尽责、人人享有的健康中国建设新格局。

（作者丁钢强、王志宏单位为中国疾病预防控制中心营养与健康所；甘萍单位为广东省疾病预防控制中心）