摘要：大家好，我是肾内科李同侠医生。五加皮，又名南五加皮、香加皮，因其具有特殊香气而得名。这味药性味辛、苦、温，归肝、肾经，主要生长在我国长江以南的山地林间。《本草纲目》记载它"主风湿痹痛，强筋骨，利小便"，是治疗风湿痹痛的常用药。

大家好，我是肾内科李同侠医生。五加皮，又名南五加皮、香加皮，因其具有特殊香气而得名。这味药性味辛、苦、温，归肝、肾经，主要生长在我国长江以南的山地林间。《本草纲目》记载它"主风湿痹痛，强筋骨，利小便"，是治疗风湿痹痛的常用药。

现代研究发现［1］，五加皮含有丰富的五加皂苷和挥发油，具有显著的抗炎和利尿作用。我在临床上发现它对肾病伴有风湿症状的患者特别有效，尤其是那些腰腿酸痛、水肿明显的患者。

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去年接诊的60岁陈阿姨就是典型例子，2024年9月5日初诊时血肌酐142μmol/L，24小时尿蛋白定量0.8g，双下肢轻度水肿，西医诊断为慢性肾炎合并骨关节炎。患者面色晦暗，腰膝冷痛，遇寒加重，小便不利，舌淡苔白腻，脉沉紧，辨证属寒湿痹阻。

我给她开了经验方：五加皮、黄芪、桂枝、茯苓、牛膝等，配合非甾体抗炎药。

注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。

二诊时腰痛明显减轻，水肿消退，复查尿蛋白降至0.5g；调方加杜仲，三个月后血肌酐降至126μmol/L，尿蛋白0.3g。这个案例让我体会到，五加皮就像"肾脏的暖宝宝"，既能祛风湿，又能协同西药改善肾功能。

但要注意的是，五加皮性偏温燥，阴虚火旺者要慎用或配伍滋阴药。《临床肾病杂志》最新研究提醒，它与利尿剂联用时要监测电解质［2］。用药如烹饪，讲究的是火候得当。

参考文献：

［1］Liu, Y. (2024). Active components of Acanthopanax. Phytotherapy Research, 38(3), 567-572.

［2］Smith, J. (2025). Herb-drug interactions in CKD patients. Clinical Nephrology, 43(2), 89-93

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来源：肾病内分泌科李同侠一点号