摘要：这些问题，是许多家庭在面对癌症时的共同担忧。癌症听起来遥远又可怕，但如果它确实和“遗传”有关，那我们是不是注定无法逃避？
“我父亲得了胃癌，我是不是也会得？”
“我们家有好几人得乳腺癌，我该不该去做基因检测？”
“癌症到底会不会遗传？我该怎么防？”
这些问题，是许多家庭在面对癌症时的共同担忧。癌症听起来遥远又可怕，但如果它确实和“遗传”有关，那我们是不是注定无法逃避？
今天，我们就来聊聊一个很多人关心又容易误解的问题——癌症到底会不会遗传？哪些癌症的遗传风险高？我们能不能提前防？
1. 癌症的本质是什么？
癌症的本质，是人体某些细胞在多重突变下“失控”了，它们不再遵守“细胞该死就死”的规矩，而是无限分裂、疯狂生长、形成肿瘤，甚至蔓延到全身。
这些突变，大部分来源于后天，比如：
吸烟、饮酒不良饮食、肥胖放射线、紫外线慢性感染（如幽门螺杆菌、乙肝病毒）年龄老化但，也有一部分突变，是与生俱来的基因缺陷，也就是“遗传”。
2. 癌症中有多少是“遗传性的”？
据美国国家癌症研究所（NCI）与中国临床肿瘤学会（CSCO）的估计：
大约5%~10%的癌症与明确的遗传因素有关。
也就是说：
90%以上的癌症不是“遗传”导致的；但5~10%的癌症患者，可能携带有害基因突变，并遗传给下一代。所以答案是：癌症确实“可能”遗传，但比例不算高，也不是注定“躲不掉”。
1. 遗传性乳腺癌和卵巢癌（BRCA基因突变）
最为人熟知的遗传癌症类型，非乳腺癌莫属。
BRCA1/BRCA2 是目前最明确的致癌基因突变之一；女性携带BRCA1突变，一生患乳腺癌的风险高达60%~70%，卵巢癌风险高达40%；有些人甚至同时患上这两种癌；男性携带BRCA突变，也可能增加前列腺癌、胰腺癌风险。著名演员安吉丽娜·朱莉就是携带BRCA1基因突变，她主动做了双侧乳腺切除手术以预防癌症。
典型提示：
多位家族成员（特别是一等亲）在50岁前患乳腺癌或卵巢癌；男性乳腺癌家族史；同一家族既有乳腺癌又有卵巢癌。2. 遗传性结直肠癌（林奇综合征）
结直肠癌在我国发病率逐年上升，其中一部分是遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC），也叫林奇综合征。
主要由 DNA错配修复基因（如MLH1、MSH2）突变引起；林奇综合征不仅易患结直肠癌，还与子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌、泌尿道癌等有关。典型提示：
多位直系亲属患结直肠癌，且发病年龄家族中既有结直肠癌，又有子宫内膜癌或其他消化系统肿瘤。3. 遗传性胃癌（CDH1基因突变）
虽然大部分胃癌与幽门螺杆菌感染、饮食习惯有关，但弥漫型胃癌中，有一部分是遗传性的。
主要与 CDH1 基因突变有关；这类胃癌进展快、难以早期发现，部分携带者甚至选择预防性胃切除。典型提示：
家族中有多位年轻人患弥漫型胃癌；或伴随乳腺癌等肿瘤表现。4. 多发性内分泌肿瘤（MEN）
少见但非常典型的家族遗传癌症类型：
MEN1 或 RET 基因突变；易发生甲状腺髓样癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、胰腺神经内分泌瘤等；可在青少年甚至儿童时期发病，需要早筛查。5. 其他有明确遗传风险的癌症：
癌种相关基因或综合征黑色素瘤CDKN2A突变胰腺癌BRCA2、PALB2、STK11肾癌VHL、FH、MET等基因突变视网膜母细胞瘤RB1突变前列腺癌BRCA2、HOXB13突变等以下情况可能提示癌症的家族性或遗传性风险增加，建议高度重视：
家族中≥2名一级亲属（父母、兄弟姐妹）患同一种癌症；癌症发病年龄明显年轻（如40岁前）；同一人多次发生癌症（双侧乳腺癌、多发肿瘤）；家族中有人患“少见癌种”如胰腺癌、髓样甲状腺癌等；有已知致癌基因突变史（如BRCA、MLH1等）。如果你在上述情况中看到自己或家人的影子，建议尽早咨询肿瘤遗传门诊或医学遗传科医生。
基因检测不是人人都要做，但对高风险人群来说，它是预防癌症的强有力武器。
✅ 谁适合做基因检测？
家族中多人患癌；家人中有已知致癌基因突变者；个人患癌，发病年轻或多发肿瘤；医生根据病史评估为高风险者。✅ 怎么做？
血液或唾液样本 → 送专业实验室；分析是否存在常见癌症相关基因突变；由遗传咨询医生解释结果，评估风险。如果检测出有害突变，并不等于“马上得癌”，而是提示“风险更高，需要管理”。
1. 从青少年期开始关注健康管理
对于有明确家族史的年轻人，不妨从20~25岁起建立健康档案：
定期体检、癌症筛查；养成健康生活方式；远离烟酒、肥胖、久坐等高危因素。2. 有些癌症可“预防切除”或“提前发现”
BRCA突变女性：可选择乳腺MRI、卵巢超声等高敏筛查；林奇综合征人群：从25岁起做结肠镜检查；MEN综合征：儿童期即可检查RET基因并早干预。3. 孕前/产前基因检测与胚胎筛查
高风险家庭可考虑辅助生殖（如PGT胚胎筛查），避免将致癌突变遗传给下一代；有些基因可进行孕前携带者筛查，尽早知晓孩子风险。我们不能选择自己的基因，但我们可以选择自己的生活方式、监测手段和预防策略。
✳ 癌症不是命运的判决书，而是一张提醒你更加自律和警觉的通知单。
如果你有癌症家族史，不要恐慌；去做评估、做筛查，做好生活干预；你会发现，早知道、早管理，比早治疗更重要。很多家族几代人都经历癌症，但没人把它当回事，也没人想过“这也许和遗传有关”。等真正发病时，才后悔当初没有早做准备。
所以，给你三句忠告：
愿你我都能在了解中减少恐惧，在防控中远离癌症。
参考文献与数据来源：
中国临床肿瘤学会（CSCO）《中国家族性肿瘤防治指南（2022版）》
美国国家癌症研究所（NCI），Hereditary Cancer Syndromes
American Cancer Society, 2023. Genetic Testing for Cancer: What You Need to Know
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Genetic/Familial High-Risk Assessment (Breast, Ovarian, Colorectal)
《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology），2023年癌症遗传流行病学报告
《中华肿瘤杂志》2022年第44卷第12期，《我国常见肿瘤的遗传风险与干预策略》
来源：健康的岁月
