摘要：但胰岛素使用过程中可能出现的身体异常信号，却常常被患者和家属忽视。长期使用胰岛素的患者若出现特定的7种表现，很可能预示着身体正在发出求救信号，需要立即引起重视。

您是否知道，在中国已有超过1.4亿糖尿病患者，其中约有20%的人需要长期注射胰岛素来维持生命？

胰岛素作为1型糖尿病患者的必需药物和部分2型糖尿病患者的重要治疗手段，确实挽救了无数生命。

但胰岛素使用过程中可能出现的身体异常信号，却常常被患者和家属忽视。长期使用胰岛素的患者若出现特定的7种表现，很可能预示着身体正在发出求救信号，需要立即引起重视。

近期，中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病胰岛素治疗指南(2023年版)》指出，胰岛素治疗虽然有效，但需要患者密切关注身体变化，及时调整用药方案。

低血糖是胰岛素使用最常见的不良反应。北京协和医院内分泌科李光伟教授团队2024年的一项调查显示，约65%的胰岛素使用者曾经历过低血糖事件，而30%的患者对低血糖症状认识不足。

当患者出现心悸、出汗、手抖、饥饿感、头晕、视物模糊等症状时，很可能是低血糖在作怪。

特别值得注意的是，部分长期使用胰岛素的患者可能出现"低血糖不自觉"，即血糖已经降到危险水平却没有明显症状，这种情况尤为危险。

对于老年人，低血糖可能直接表现为认知功能下降、反应迟钝甚至跌倒。家人常误以为是"老糊涂"，却不知这可能是胰岛素剂量需要调整的信号。

正如中国人民解放军总医院曾龙驿主任所说："对老年糖尿病患者，宁可血糖控制稍高，也不要冒低血糖的风险。"

长期在同一部位注射胰岛素会导致脂肪增生或萎缩。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科的一项研究表明，约56%的长期胰岛素使用者存在不同程度的注射部位脂肪异常。

如果患者发现注射部位出现硬结、凹陷或肿胀，可能是胰岛素脂肪增生症的表现。这不仅影响美观，更重要的是会导致胰岛素吸收不规律，血糖波动加大。

与其他部位相比，脂肪增生区注射的胰岛素吸收率可降低25%以上，导致血糖控制不佳。

就像给田地轮作一样，胰岛素注射也需要"轮换"。腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部都是适合注射的区域，应当有计划地轮换使用，每次注射点与前次保持至少1厘米的距离。

胰岛素促进葡萄糖转化为脂肪的能力众所周知。中国医学科学院北京协和医院的研究数据显示，约40%的患者在开始胰岛素治疗后一年内体重增加3-5公斤。

这种增重不仅影响患者的生活质量，还可能加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

当患者发现体重在短期内快速增加，特别是腹部脂肪堆积明显时，应当警惕是否与胰岛素用量过大有关。很多患者担心血糖高而频繁加大胰岛素剂量，却不知这可能导致"药物性肥胖"。

正如中南大学湘雅医院内分泌科张自良教授所言："胰岛素治疗不是越多越好，而是要找到最适合患者的个体化方案。"合理的饮食结构和适当的体育锻炼，对控制胰岛素相关体重增加至关重要。

血糖稳定是糖尿病治疗的目标，但令人遗憾的是，一些长期使用胰岛素的患者可能出现血糖波动加剧的情况。

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科2024年的一项研究表明，约35%的胰岛素使用者存在明显的血糖波动，这种波动比持续高血糖对血管损伤更为严重。

当患者发现血糖忽高忽低，特别是同样剂量的胰岛素在不同时间产生不同效果时，需要警惕以下问题：胰岛素储存不当导致效价降低、注射技术不规范、注射部位轮换不合理、饮食运动不规律等。

就像驾驶汽车，平稳行驶比急刹车和急加速更安全。同样，稳定的血糖对于防止糖尿病并发症的发生至关重要。如果发现血糖波动加剧，应及时咨询医生调整治疗方案。

虽然现代胰岛素制剂已经大大降低了过敏反应的发生率，但仍有约3-5%的患者可能出现不同程度的过敏症状。

中山大学附属第一医院皮肤科的临床数据显示，胰岛素过敏主要表现为注射部位红斑、瘙痒、风团或硬结等。

值得注意的是，有些过敏反应可能并非由胰岛素本身引起，而是由胰岛素制剂中的防腐剂、稳定剂或其他辅料引起。如果出现过敏症状，患者应立即就医，不要擅自停药或更换药物。

一位50岁的长期使用胰岛素的患者曾因每次注射后都出现瘙痒而自行停药，结果导致酮症酸中毒住院。

经专科医生评估后，通过更换不同厂家的胰岛素制剂，成功解决了过敏问题。这个案例告诉我们，胰岛素过敏并非无解，关键是要寻求专业帮助。

当患者发现控制血糖所需的胰岛素剂量持续增加，血糖控制却越来越困难时，需要警惕以下情况：胰岛素抵抗加重、自身免疫性胰岛素抵抗综合征、甲状腺功能异常、感染、药物相互作用等。

复旦大学附属中山医院内分泌科陆菊明教授团队的研究发现，约20%的长期胰岛素使用者会出现胰岛素需求量持续增加的情况。

当日胰岛素用量超过1.5单位/公斤，且仍无法达到理想血糖水平时，应考虑胰岛素抵抗的可能。

这是一个容易被忽视却极为重要的表现。中华医学会心身医学分会的一项调查显示，约25%的胰岛素使用者存在不同程度的心理问题，包括对胰岛素的依赖心理和注射恐惧症。

有些患者过度依赖胰岛素，认为只要注射了胰岛素就可以随意饮食，忽视饮食控制和运动治疗的重要性。

另一方面，有些患者则对胰岛素治疗充满恐惧，担心"一旦开始就无法停止"，甚至擅自减量或停药。

长期胰岛素治疗确实可能带来心理负担，但这种负担是可以通过正确认识胰岛素、建立良好医患沟通机制来减轻的。

正如北京大学第一医院内分泌科赵家军教授所说："胰岛素不是洪水猛兽，而是帮助患者恢复健康的良药。"

综上所述，长期使用胰岛素的患者需要警惕上述7种身体异常表现。及时识别这些信号，对于优化治疗方案、减少不良反应、提高生活质量具有重要意义。

当然，胰岛素治疗的具体方案应由专业医生根据患者个体情况制定，患者不可擅自调整剂量或停药。

糖尿病治疗是一场马拉松，而非短跑。在这漫长的治疗过程中，患者、家属和医护人员需要密切配合，共同构建健康管理的良性循环。让我们铭记：胰岛素是朋友而非敌人，合理使用才能发挥其最大价值。

参考文献：

[1] 纪立农, 翁建平, 杨文英, 等. 中国2型糖尿病胰岛素治疗指南(2023年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(10): 849-864.

[2] 李光伟, 徐霞, 张俊清, 等. 中国2型糖尿病患者胰岛素治疗相关低血糖现状调查[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(1): 17-23.

[3] 陆菊明, 贾伟平, 翁建平, 等. 胰岛素治疗中常见问题的临床处理专家共识[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(5): 321-329.

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来源：健康新宠