摘要：那天门诊，57岁的李先生提着一沓厚厚的病历和片子走进诊室，眼神中透着绝望。他从北京三甲医院回来不到一周，刚花了2万多做了手术，病理报告却给了他沉重打击——肺腺癌，中分化，已侵犯胸膜，两个淋巴结转移。据国家癌症中心数据显示，我国肺癌年发病率增长速度高达2.34%
那天门诊，57岁的李先生提着一沓厚厚的病历和片子走进诊室，眼神中透着绝望。他从北京三甲医院回来不到一周，刚花了2万多做了手术，病理报告却给了他沉重打击——肺腺癌，中分化，已侵犯胸膜，两个淋巴结转移。据国家癌症中心数据显示，我国肺癌年发病率增长速度高达2.34%，且确诊时70%已属中晚期。
"医生，我还能活多久？"他低声问我。这个问题，是每一位肿瘤科医生最难回答的。面对眼前这位中年男性，我脑海中浮现出无数相似的面孔。
肺癌，这个曾被认为是"老年男性吸烟者专属"的疾病，正悄然改变着它的"挑选标准"。根据最新流行病学数据，肺癌正向年轻化、女性化趋势发展，且非吸烟人群的发病率持续攀升。究竟是什么导致了这一变化？我们又该如何应对？
**肺癌已连续多年位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，每年约有78万新发病例，死亡63万例。**这远远超过了乳腺癌、结直肠癌等其他常见肿瘤。尤其值得警惕的是，肺癌早期症状极不明显，多数患者确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。
李先生的情况其实并不少见。他是一名企业中层管理者，工作压力大，每天吸烟一包左右，有15年烟龄。去年冬天开始，他感觉自己咳嗽不断，起初以为是普通感冒，吃了些药也不见好。直到半年后出现痰中带血，才警觉去医院检查。
"肺癌是可防可治的疾病，关键在于早发现、早诊断、早治疗。若能在早期发现，五年生存率可达70%以上，而晚期则不足5%。"——《中国肺癌筛查与早诊早治指南》
在临床工作中，我发现许多肺癌患者都有类似的误区，这些误区极可能耽误病情：
第一，认为没有吸烟就不会得肺癌。事实上，**近年来非吸烟人群肺癌发病率呈上升趋势，尤其是女性肺腺癌患者中，约有80%没有明显吸烟史。**除了吸烟，空气污染、厨房油烟、职业暴露、遗传因素等都是肺癌的危险因素。
第二，认为年轻人不会患肺癌。我曾接诊过一位30岁出头的年轻女性，从不吸烟，平时注重健康，却在例行体检中发现肺部阴影，最终被确诊为早期肺腺癌。
第三，把肺癌早期症状误认为其他疾病。持续咳嗽、痰中带血、胸痛、气短、体重下降等症状被忽视或误认为是感冒、支气管炎。这也是李先生延误诊断的主要原因。
说到这里，不得不提肺癌的危险因素和预防策略。根据流行病学研究，**吸烟是肺癌最主要的危险因素，约85%的肺癌与吸烟有关，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的13-23倍。**二手烟同样危害巨大，长期暴露于二手烟环境中的非吸烟者患肺癌的风险增加20%-30%。
除吸烟外，空气污染、室内装修释放的有害物质、厨房油烟、职业暴露(如石棉、砷、镉、镍等)、遗传因素、既往肺部疾病史等，都是肺癌的高危因素。
李先生的病例给我们的警示是，肺癌的早期发现至关重要。早期肺癌手术后5年生存率可达80%以上，而晚期则不足10%。针对肺癌高危人群，我国专家共识推荐以下筛查策略：
**年龄40-74岁，有明显吸烟史(累计吸烟量≥20包年)，或有职业暴露史，或有肺癌家族史的人群，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。**这一筛查方法已被证实可以降低肺癌死亡率15%-20%。
回到李先生的情况，术后病理显示他的肺癌已侵犯胸膜并有淋巴结转移，属于Ⅱb期。按照现行诊疗指南，他需要接受规范的术后辅助化疗。在详细了解他的情况后，我为他制定了个体化治疗方案，同时告诉他，现代医学对肺癌的治疗已取得长足进步。
近十年来，肺癌治疗领域发生了革命性变化。以往"一刀切"的治疗模式已被个体化精准治疗所取代。
分子检测技术的发展让我们能够根据患者肿瘤的基因特征选择最适合的治疗方案。例如，对于携带EGFR、ALK、ROS1等基因突变的肺癌患者，靶向治疗效果显著。免疫检查点抑制剂的应用更是为部分患者带来了长期生存的可能。
然而，这些治疗手段虽然先进，却无法替代早期发现的重要性。李先生如果能早半年发现病情，或许就不会面临如此境地。这也是我要强调的关键点——警惕肺癌早期信号，定期体检筛查。
哪些人需要特别关注肺癌风险？除了前面提到的高危人群外，以下情况也应提高警惕：
一是长期咳嗽、咳痰，尤其是性质变化的咳嗽，如干咳转为咳痰，或痰中带血。二是无明显原因的胸痛、气短、声音嘶哑。三是不明原因的体重下降、乏力、食欲减退。四是有肺部结节的人群，需按医嘱定期随访复查。
在肺癌康复过程中，心理调适同样至关重要。**国内调查显示，约68%的肺癌患者存在不同程度的心理问题，而良好的心理状态能显著提高治疗效果和生活质量。**适当的心理疏导、家庭支持和社会支持可以帮助患者更好地面对疾病。
李先生的故事让我再次认识到健康科普的重要性。如果公众对肺癌的认识更加全面，如果高危人群能主动参与筛查，或许我们能挽救更多生命。作为医生，除了治病救人，传播健康知识同样是我们的责任。
每次看到类似李先生这样的患者，我都会想，如果大家都能多了解一些疾病知识，如果我们能更加重视健康，或许很多悲剧可以避免。肺癌不是不治之症，早发现早治疗是关键。
李先生的治疗还在继续，他的故事还在书写。但我希望通过分享他的经历，能让更多人重视肺部健康，了解肺癌防治知识，做到未病先防。
希望每一位阅读这篇文章的人，都能远离肺癌的威胁，拥有健康美好的生活。
（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）
参考文献：《中国肺癌筛查与早诊早治指南》《肺癌诊疗规范（2022年版）》《恶性肿瘤患者心理健康指导》《国家癌症中心肿瘤防治报告》《中国原发性肺癌诊疗指南（2023年版）》
来源：小钱医生聊保健