摘要：胃癌作为我国发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其规范化治疗周期的科学界定对患者预后具有关键意义。目前我国胃癌治疗周期受疾病分期、治疗模式、患者个体差异等多重因素影响，呈现显著异质性特征。本报告将从临床诊疗路径出发，系统梳理我国胃癌治疗周期的现状与发展趋势。

胃癌作为我国发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其规范化治疗周期的科学界定对患者预后具有关键意义。目前我国胃癌治疗周期受疾病分期、治疗模式、患者个体差异等多重因素影响，呈现显著异质性特征。本报告将从临床诊疗路径出发，系统梳理我国胃癌治疗周期的现状与发展趋势。

一、治疗周期的构成要素

我国胃癌治疗周期由术前评估期、手术治疗期、术后辅助治疗期、维持治疗期四部分构成。术前评估通常包含影像学检查（CT/MRI/PET-CT）、病理活检、心肺功能评估等环节，周期约1-2周；手术治疗期根据术式不同，腹腔镜微创手术患者住院周期为7-10天，开腹手术则需10-14天；术后辅助治疗阶段，以氟尿嘧啶类联合铂类的标准化疗方案为例，每周期约21天，需进行6-8周期，总时长4-6个月；对于HER2阳性患者，联合曲妥珠单抗的靶向治疗需持续1年；而免疫治疗维持阶段目前推荐时长为1-2年。

二、分期与治疗周期的关联性

根据中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，早期胃癌（T1N0）患者若采用内镜黏膜下剥离术（ESD），总治疗周期可控制在1个月以内；对于可切除的进展期胃癌（T2-T4a/N+），新辅助化疗联合根治性手术及术后辅助治疗的全周期约9-12个月；而晚期转移性胃癌（M1期）患者，以姑息化疗或转化治疗为主要手段，治疗周期通常为持续状态，直至疾病进展或无法耐受毒副反应，平均治疗周期可达18-24个月。

三、治疗模式创新对周期的影响

近年来，新辅助免疫治疗联合化疗方案显著延长了术前治疗周期。例如，CheckMate - 649研究证实纳武利尤单抗联合化疗用于晚期胃癌新辅助治疗时，术前治疗周期需延长至3-4个月。同时，质子重离子治疗等精准放疗技术的应用，使局部进展期胃癌的放疗周期从传统的6周缩短至4周，提升了治疗效率。此外，围手术期加速康复外科（ERAS）理念的推广，使术后住院时间平均缩短2-3天，有效优化了整体治疗周期。

四、影响治疗周期的现实挑战

我国胃癌治疗周期管理面临地区医疗资源不均衡的困境。三级甲等医院依托多学科诊疗（MDT）团队，可实现术前评估3-5天内完成，而基层医院受限于设备与技术，评估周期常延长至2-3周。患者依从性问题同样突出，约20%的化疗患者因不良反应自行中断治疗，导致周期延长或疗效降低。此外，经济因素影响显著，靶向药物和免疫治疗的高额费用使部分患者被迫缩短维持治疗时长。

五、未来优化方向

随着分子诊断技术的发展，基于液体活检的微小残留病灶（MRD）检测有望精准指导治疗周期。例如，术后MRD阴性患者可适当缩短辅助化疗周期。人工智能辅助诊疗系统的应用，可将术前影像分析时间从数小时压缩至10分钟以内。同时，通过完善医保支付政策、扩大创新药物可及性，将有助于保障患者完成标准化治疗周期。

综上所述，我国胃癌治疗周期已形成标准化与个体化相结合的管理模式，但仍需通过技术创新、资源整合和政策支持，进一步提升治疗周期的科学性与可及性，为改善患者生存质量提供坚实保障。临床实践中需遵循循证医学原则，在规范化基础上兼顾患者个体差异，实现治疗效益最大化。

来源：癌症放疗患者之舵