摘要：近年来，越来越多患者关注和讨论生物制剂。生物制剂作为类风湿治疗领域的“明星药物”，给许多患者带来了新的希望。但它真的是“药到病除”的“神药”吗？让我们一起深入了解类风湿生物制剂治疗的奥秘。

【岭南风湿汇】风湿缠绵，复杂多变，久难痊愈，防胜于治。广东省中医院风湿科黄清春教授团队为您定期推送中医药防治风湿病的养生之道，远离风湿困扰！

“用了生物制剂，关节疼痛很快就没了，早上起床手也不硬了！”

“打了几次针，指标就降下来了，这个药简直好极了！”

近年来，越来越多患者关注和讨论生物制剂。生物制剂作为类风湿治疗领域的“明星药物”，给许多患者带来了新的希望。但它真的是“药到病除”的“神药”吗？让我们一起深入了解类风湿生物制剂治疗的奥秘。

生物制剂：精准打击的 “生物导弹”

传统治疗类风湿的药物，虽然可以缓解症状、控制病情，但是对于类风湿的治疗属于“无差别攻击”。生物制剂和传统药物不同，生物制剂就像精准制导的“生物导弹”，能够特异性地作用于炎症反应中的关键靶点。

类风湿作为一种自身免疫性疾病，在发病过程中会释放多种炎症因子，其中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素 - 6（IL - 6）、白细胞介素 - 1（IL - 1）等是引发关节炎症，导致关节疼痛、肿胀的关键炎症因子。生物制剂正是针对这些特定的炎症因子，通过阻断这些炎症因子的生物活性，从而精准抑制炎症反应，缓解关节炎的症状。

像患者们熟知的阿达木单抗、益赛普都属于TNF -α抑制剂，TNF -α抑制剂生物制剂和对应的炎症因子TNF -α就像磁铁，可以相互结合，这样TNF -α就被靶向阻断而无法引发炎症反应。

生物制剂的优势

与传统药物相比，生物制剂疗效显著且起效快。传统改善病情抗风湿药通常需要1-3个月才能逐渐显现效果，而生物制剂往往在使用后的1-2周内就能让患者感受到症状的缓解。对于一些病情相对严重、处于高活动度的类风湿患者，生物制剂可以迅速遏制病情发展，快速改善炎症状态。

其次，生物制剂的副作用相对较小。传统药物可能会对消化系统、造血系统等多个系统产生不良反应，如甲氨蝶呤可能导致恶心反胃、白细胞下降等，而由于生物制剂是靶向作用于特定的炎症通路，引发全身性副作用较少。

生物制剂并非“神药”

尽管生物制剂有诸多优势，但它并非完美无缺，更不能被称为 “神药”。首先，并非所有患者都对生物制剂有效。临床上，约有30% 的患者使用生物制剂后效果不佳，临床上称为不应答，这可能与个体的基因差异、病情严重程度、病程长短等因素有关。有些患者即使前期使用有效，随着时间推移，也可能出现疗效减弱的情况。

其次，生物制剂存在潜在的感染风险，使用生物制剂期间患者的抵抗力可能会降低，从而增加感染的几率，如呼吸道感染、结核感染等。因此，在使用生物制剂前，医生通常会对患者进行全面的感染筛查，包括结核菌素试验、乙肝等病毒检测。对于潜在感染风险较高的患者，需要先进行预防性治疗，控制感染后才能使用生物制剂。关于长期使用生物制剂是否会导致肿瘤发生风险增加的问题，目前尚存在争议。

如何正确使用生物制剂

既然生物制剂并非“神药”，那类风湿患者该如何正确使用它呢？首先，患者需要在专业医生的指导下，根据自身的病情、身体状况、经济能力等因素，综合评估是否适合使用生物制剂。

在使用过程中，患者必须严格遵循医嘱，按时、按量用药，不能随意增减剂量或停药。同时，要定期复查，监测病情变化和药物的不良反应。一旦出现发热、咳嗽、皮肤感染等症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。类风湿患者只有正确认识生物制剂，在医生的科学指导下合理使用，才能最大程度地发挥生物制剂的优势，更快获得临床缓解，改善生活质量。

参考文献：

[1]Zhang N, Zheng N, Luo D, et al. A novel single domain bispecific antibody targeting VEGF and TNF-α ameliorates rheumatoid arthritis[J]. Int Immunopharmacol, 2024, 126: 111240.

广东省中医院大学城医院风湿病科

科室经过30多年建设，中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力较强，行业学术地位较高，现为国家中医药管理局中西医结合风湿免疫学重点专科、国家中医优势专科，广东省中医药管理局重点专科，中国中医医院最佳临床型风湿病专科。

专科在中国工程院刘良院士领衔下，以解决风湿免疫病“防-诊-治”临床关键科学与技术问题为导向，形成了一支集临床与基础，医疗与护理，中医与西医，中医与中药、具有国际先进水平的人才队伍。围绕类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、硬皮病、皮肌炎及肌炎等风湿免疫疾病进行了深入的临床和理论研究，通过守正创新的中医药发展理念，在继承全国名中医焦树德、国医大师朱良春、李济仁的学术理念下，结合岭南地域特点开发了一系列特色的中药内服和外治疗法，学术和综合服务水平均位居全国中医院前列。

专科擅长风湿免疫疾病的早期防治、达标管理、预防复发等核心治疗环节。专科中医特色鲜明，开展了督灸、腕踝针、雷火灸、火龙罐等二十余项中医外治疗法，同时还开创了“免疫三氧在风湿免疫病多种应用” “风湿与疼痛三联序贯疗法”等特色诊疗技术，对多种难治性风湿免疫疾病及软组织关节疾病效果立竿见影，为患者提供了多元化、个体化、温暖化选择的中西医结合优选诊疗方案。

供稿 | 吴思敏

指导老师 | 蔡晓

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐