摘要：受我国饮食习惯等因素的影响，胃部恶性肿瘤的新增病例每年都在直线上升，世界上约四成的患者都出自于我国。且多数患者在确诊的时候就已经到了中晚期，不仅不利于救治，五年生存率甚至不足10%。而在众多诱因之中幽门螺杆菌（Hp）的感染又占据着重要的位置，近80%的胃部恶性
受我国饮食习惯等因素的影响，胃部恶性肿瘤的新增病例每年都在直线上升，世界上约四成的患者都出自于我国。且多数患者在确诊的时候就已经到了中晚期，不仅不利于救治，五年生存率甚至不足10%。而在众多诱因之中幽门螺杆菌（Hp）的感染又占据着重要的位置，近80%的胃部恶性肿瘤都与之相关。
同时，家庭成员之中但凡有一个人感染了，其他成员感染的概率高大70%以上，此类病菌还具有很强的家族聚集性特征，这也就使得在疾病的防控上变得更加艰难。
唯有早发现，早治疗才是降低患癌风险的关键所在。那出现哪些症状可能是被它盯上了呢？又该如何进行治疗呢？
症状一：肠胃不适
临床上，约半数的感染者会出现肠胃不适的症状。当机体感染此类细菌之后，会加速胃黏膜慢性炎症的发生。一些炎症介质（如IL-1β等）会影响细胞内Ca²⁺的浓度，使胃部的平滑肌的收缩力减弱，这就会使食物不能及时的进入到十二指肠里去，在胃里停留的时间变长。
食物长时间对于胃壁的刺激，又会使机体误认为吃的很饱。
也就使得就算患者吃的很少，但仍然会觉得已经特别饱了，甚至就好像食物已经顶到了嗓子眼，使患者食欲逐渐下降。
该类细菌还会阻碍食物的正常分解代谢，不能被充分分解的食物就会堆积，经过微生物的分解代谢释放出很多气体，使患者出现肚子鼓鼓的、频繁打饱嗝等症状。
而当病情严重的时候，还有可能出现反弹性的飙升。这个时候黏膜基本已经被破坏的很严重，受到大量酸性物质的刺激，最直接的表现就会是火辣辣的灼烧感。
尤其是在进食一些本身就不容易被分解代谢的东西（如高油饮食等）之后，这些症状就会表现的更加严重，部分患者可能还会出现反胃、狂吐不止等情况。
到后期由于胃肠功能的彻底紊乱，感染者还会由于难以分解代谢的食物对于胃肠道的刺激，及肠胃蠕动减慢，可能一会出现拉肚子，一会又可能会出现便秘的现象。
由于该类细菌长期存在机体内，即便服用普通的促进消化的药物，也只能是症状轻微缓解，药效过后症状依然会存在。
而且长期下去，机体还会因为吸收不到足够的营养，出现体重下降、贫血、疲劳、虚脱等营养不良症状。
症状二：持续性的口气重
长时间没有被分解掉食物中包含大量的糖类，这就会成为细菌的最佳营养供应源。
经过酝酿，会产生具有明显臭味的含S（硫）气体（如H₂S、CH₃SH等），它们中的一部分会通过打嗝的方式从嘴里释放出去，也就使感染者嘴里总有一股臭味。
而且，此类细菌不仅仅可以长期潜伏在胃黏膜中搞破坏，它还会向上蔓延至食管、口腔之中，最终在嘴里“安营扎寨”。它会附着在唾液腺、牙菌斑等位置，轻松躲过免疫系统的攻击，与嘴里的其他细菌长期共存。
随着它的大量繁殖，代谢活动也就变得更加活跃，其中便包含分泌大量可以产生具有强烈刺激性气味的氨（NH₃）类气体的酶，使感染者嘴里长期有一种公共厕所中粪便分解的味道。
而且，我们的嘴里就存在数百种的细菌，它们之间长期相互制约来维持微生态的平衡。
而 Hp的侵入就会打破这种平衡，让一些不利于健康的菌落大量繁殖代谢，这同样会散发出令人作呕的臭气。再加上Hp本身也会释放具有刺鼻腐臭味的H₂S，多种异味的叠加，就会让感染者的嘴里，长期持续性的散发出令人难忍的臭味。
这种臭味与普通口腔异味不同，感染者即便是具有良好的刷牙习惯，或是频繁的使用漱口水、嚼口香糖等，都阻止不了臭味的产生。
尤其是近距离和其他人交谈时，可明显感觉到一股就像食物变质臭掉了的味道。
同时，口气严重的程度还与进食有很大关系。
味道最“冲”的时候，一般都是从睡梦醒来的时候。经过了一晚上的分解代谢，大量气体都会在这一瞬间爆发。
而吃饭的时候，胃酸被中和后的浓度会比较低，该类细菌的代谢活性就会相应的下降。再加上胃里充满了食物，就会使口气短暂的有所缓解。
但当吃饱饭的时候，气体又会随打嗝反到嘴里，加重症状的发生。
等到进入感染的中后期，感染者的舌苔还会变得白、厚、腻，口腔粘膜则会变得干燥，随之而来的就是各类口腔疾病，最后形成恶性循环。
症状三：剑突下面疼
随着该类细菌在胃黏膜上的不断积累，黏液层被破坏后，就会被大量具有刺激性成分的物质（如胃酸、胃蛋白酶等）腐蚀，加重炎症的发生。
在这个过程中无可避免的就会伤及粘膜下的痛觉神经，使感染者产生不同程度的疼痛。
前期疼痛点主要就集中在剑突下面，可能是隐隐约约不太剧烈的疼，或是间歇式的钝痛。随着损伤面积变大，可能出现多个溃烂面（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）。
这个时候被食物蹭来蹭去，以及消化液、强酸环境等刺激，都会让痛感加重。感染者就可能出现强烈痛感（如火辣辣样痛、针刺痛等）。
如果波及到周围的组织神经的时候，还会出现向四周放射性疼痛。
同时，如果溃烂面发生在胃里，那症状大多会在饭后半小时左右开始出现；而如果溃烂面发生在肠道，则主要是没吃饭的时候，以及晚上睡觉的时候比较严重，吃饭的时候反而会有所缓解。
而且，此类症状多数是呈现周期性的。
持续几星期之后，可能就会慢慢缓解。但随着细菌感染进展，又会反反复复。
如果日常中吃一些辣椒、酒精、碳酸饮料等刺激性食物，或者是长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中，都可能使疼痛加剧。
为了降低这种疼痛的发生，部分感染者可能会会减少进食量，久而久之就会出现体重下降、营养不良表现。
如果没有得到有效的治疗，长期下去还会出现吐血、便血等危及生命的病症。
日常中一旦出现以上症状两周以上，进行对症药物治疗后，效果不明显；或是又再次复发的患者，建议及时到正规的医院进行检查，以排除幽门螺旋杆菌感染。如果不幸确诊，那要根据自己的病情，积极配合医生治疗。
由于几乎一半以上的国人体内都存在此类细菌，且多数人在早期可能症状不明显。
这就使得有一部分人即便是检测出了，依然不把它当回事，选择不进行治疗。
他们会误认为，人体本身就存在多种共生菌落，如果把某一种根除掉，就会导致整个生态系统的失衡。而且又没什么症状，或是症状很轻微，大可不必过度治疗。
这个简单的逻辑似乎没什么问题，但幽门螺杆菌（Hp）并非如此简单。
它与一些"一过性"的有害菌区别很大，一旦感染就会终身携带，免疫系统基本不会将其彻底清除掉。就算感染者没有任何的症状表现，也会100%的发生胃黏膜炎症反应。
且此类细菌已经被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物，它与多种疾病（如消化道慢性炎症、溃疡、恶性肿瘤等）的发生具有直接的关联性。
多项国际研究都曾提到，在病菌感染之后，部分人群会呈慢性炎症的进展性发展。近一半的感染者，会从浅表性的慢性炎症，发展成萎缩性的，接着便是肠化、癌变。根除治疗才是预防消化道癌症发生最重要的手段。
尤其是在中青年时期（18岁-39岁），根除治疗甚至可以100%预防肠型胃癌的发生。
发表在《Gastroenterology》上的一项荟萃研究中提到，与未进行根除治疗的人群相比，进行根除治疗的人群胃癌风险降低了约47%。相当于原本100人中若有10人可能患癌，治疗后可能减少到5人左右。且随着年龄的增长，根除治疗防癌的效果也更加明显，这主要可能和年龄越大患癌风险越高有关系。
同时研究者还发现，即便是对于无症状（如胃疼、反酸等）的患者，进行根除治疗，同样可以降低约38%的胃癌风险。而对于胃癌患者在术后进行根除治疗，则可以降低约54%的复发风险。
也就是说，无论是何种状态下，进行治疗都可以带来更高的效益。
况且《中国幽门螺旋杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》中曾提到，建议对于所有的阳性患者都进行针对性治疗。
不过，在临床中，一般年龄在十四以下的感染者是不建议进行治疗的。这主要与该类群体免疫系统正在构建中，且再感染的几率比成年人高数倍等多重原因有关。
而重点需要进行治疗的人群主要包括，已出现上述症状的人群（如胃溃疡、慢性胃炎等），具有消化道癌症家族史的人群、长期服用伤胃药物的人群（如阿司匹林等），以及合并慢性血液病史的人群（如紫癜、贫血等）。
最佳的治疗时机则是在胃黏膜萎缩之前。此时如果可以进行根除治疗，可以很好的消除炎症，阻止黏膜萎缩，甚至有可能逆转性的修复黏膜。
早期的发现及治疗至关重要。
特别需要注意的是，临床上对于进行根除治疗的患者都是以对症用药为主。
患者切记不可以私自乱用药物，并按照医嘱足量用药，不要中间私自中断，这会增加药物耐药性，不利于彻底根治。
除此之外，对于一些无症状且经过医生评估无高危风险的患者，或是叠加多种基础病的老年患者，以及已出现恶变的患者等，还需要根据具体的病情，制定不同的治疗方案，并不可一概而论。还是建议大家及时就医，在专业医生指导下对症施药，以免延误病情或是过度治疗。
总而言之，幽门螺旋杆菌的存在更像是一个“定时炸弹”，无法预测它何时会爆炸。
一旦发现身体的一些蛛丝马迹（如消化不良、上腹部疼痛以及持续性口气重等），就应该及时就医，以免耽误治疗。
同时，由于其主要的传播途径就是口口和粪口传播。
日常生活中，我们一定要做好自己的个人卫生。饭前便后勤洗手；吃饭聚餐养成使用公筷、分餐制的习惯；尽量少喝生水，生食食物要去皮；不要共用漱口杯；不要用嘴给小孩喂饭等。
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来源：心内科魏医师