摘要：第一招：选对主料糯米升糖快，建议换成杂粮米（糙米、黑米、燕麦米按2:1:1混合），膳食纤维多，血糖波动小。肾脏3-4期患者要注意杂粮的钾磷含量，提前浸泡去部分矿物质[1]。

糖尿病肾病的饮食管理需兼顾血糖控制与肾功能保护，尤其需注意蛋白质与碳水化合物的质与量。

我是李同侠，中国中医科学院望京医院肾内科主任医师。每天接诊大量糖肾患者，深知大家过节时的纠结：粽子想吃又不敢吃。今天直接说3个安全吃法，不绕弯子。

第一招：选对主料
糯米升糖快，建议换成杂粮米（糙米、黑米、燕麦米按2:1:1混合），膳食纤维多，血糖波动小。肾脏3-4期患者要注意杂粮的钾磷含量，提前浸泡去部分矿物质[1]。

第二招：控制份量
普通粽子一顿吃1个（约100g），糖肾患者减半。把50g粽子当主食，搭配半碗绿叶菜和1两瘦肉，能延缓血糖上升。记住：粽子不是零食，吃了就要减当顿米饭[2]。

第三招：调整时间
早晨或中午吃比晚上好，吃完半小时一定起身活动。血糖仪测餐后2小时血糖，超过10mmol/L下次要再减量。

最后提醒：蛋黄、肥肉粽绝对不碰；碱水粽偶尔吃要蘸代糖；肾功能不全患者吃前咨询医生是否需要调整降磷药。

参考文献：
[1] KDOQI. KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2024 Update[J]. American Journal of Kidney Diseases,2024,83(1):S1-S102.
[2] 中国营养学会. 中国慢性肾脏病患者膳食指导[M]. 北京:人民卫生出版社,2023:56-59.

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来源：肾病内分泌科李同侠一点号