摘要：男性健康是现代社会备受关注的公共卫生议题。随着生活压力增加、人口老龄化加剧，勃起功能障碍（ED）、前列腺炎等男科疾病发病率逐年上升。然而，公众对男性生理健康认知仍存在诸多误区，导致延误诊疗或过度焦虑。
男性健康是现代社会备受关注的公共卫生议题。随着生活压力增加、人口老龄化加剧，勃起功能障碍（ED）、前列腺炎等男科疾病发病率逐年上升。然而，公众对男性生理健康认知仍存在诸多误区，导致延误诊疗或过度焦虑。
男性生殖系统由睾丸、附睾、输精管、前列腺、阴茎等器官构成，形成一套精密的激素调节与生殖功能网络。睾丸间质细胞分泌的睾酮是维持男性第二性征和性功能的核心激素，其水平受下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）严格调控。勃起功能则依赖神经递质（如一氧化氮）、血管活性物质与海绵体平滑肌的协同作用，任何环节异常均可能导致功能障碍。
值得注意的是，现代研究揭示心理因素对男性健康的影响日益显著。长期焦虑、抑郁可通过激活交感神经系统，抑制海绵体血管舒张功能，形成"心理-生理"恶性循环。此外，慢性病如糖尿病、高血压会加速血管内皮损伤，成为ED的重要诱因。
1. 勃起功能障碍（ED）
ED表现为持续3个月以上无法获得或维持足够勃起以完成性行为。其病因呈多元化特征：
①器质性因素：血管病变（动脉硬化、静脉瘘）、神经损伤（糖尿病周围神 经病变）、内分泌异常（低睾酮血症）
②心理性因素：性焦虑、关系冲突、抑郁状态
③混合性因素：器质性疾病引发心理负担，形成双重影响
2. 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）
该病以骨盆区域疼痛、排尿异常为主要表现，发病率高达6.3%-14.2%。其发病机制涉及神经肌肉调控异常、免疫紊乱及心理因素，需通过前列腺液常规、尿流率检测等手段鉴别诊断。
3. 早泄（PE）
国际性医学学会（ISSM）定义PE为：阴道内射精潜伏期（IELT）＜1分钟，且持续6个月以上，伴随显著心理困扰。需注意区分原发性PE（终身存在）与继发性PE（后期出现）。
1、标准化问卷：如国际勃起功能指数（IIEF-5）、早泄诊断工具（PEDT）
2、生理检测：夜间阴茎胀大硬度检测（NPT）、阴茎彩色多普勒超声（CDDU）
3、实验室检查：空腹血糖、血脂四项、血清睾酮、前列腺特异性抗原（PSA）
对于复杂病例，需进行神经电生理检查（如阴茎生物感觉阈值测定）或海绵体造影。值得强调的是，50岁以上男性应将PSA检测纳入年度体检，以早期筛查前列腺癌。
1. 生活方式医学
体重管理：BMI＞28者ED风险增加1.5倍；运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动可改善血管内皮功能；睡眠优化：睡眠呼吸暂停综合征与ED存在显著相关性；2. 盐酸阿扑吗啡舌下片：创新给药机制
作为多巴胺D2受体激动剂，盐酸阿扑吗啡通过舌下黏膜吸收，直接作用于中枢神经系统，模拟生理性勃起反射。其独特优势包括：
快速起效：10-15分钟内发挥作用，契合即时需求；代谢安全：不经肝脏首过效应，药物相互作用风险低；适用人群：特别适合口服PDE5抑制剂效果不佳或存在禁忌症者；3. 物理治疗进展
低强度体外冲击波疗法（LI-ESWT）通过刺激血管新生，对血管性ED展现长期疗效，成为一线治疗的重要补充。
日常保健建议：
男性健康管理已进入精准医学时代，从疾病治疗向健康促进转变。公众需破除"病耻感"，建立"生理-心理-社会"三位一体的健康认知。当出现性功能异常时，应及时至正规医院男科就诊，避免滥用保健品或民间偏方。科学诊疗结合主动预防，方能实现真正的健康老龄化。
参考文献：
1、Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, et al. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999;11(6):319-326.
2、McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, et al. An evidence-based definition of lifelong premature ejaculation: Report of the International Society for Sexual Medicine (ISSM) ad hoc committee. J Sex Med. 2008;5(7):1590-1606.
3、Corona G, Rastrelli G, Maseroli E, et al. Cardiovascular risk associated with testosterone-boosting medications: A systematic review and meta-analysis. Expert Opin Drug Saf. 2018;17(2):163-173.
4、Vardi Y, Appel B, Kilchevsky A, et al. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2016;69(2):405-407.
5、Hatzichristou D, Gambini D, Hatzimouratidis K, et al. Efficacy and safety of apomorphine sublingual in a broad population of European men with erectile dysfunction: The ACOMPLIA study. J Sex Med. 2008;5(1):197-208.
来源：番茄本草堂