天气炎热，医生劝告糖尿病人，宁可渴着？也别在2种情况下猛喝水

摘要：张阿姨今年65岁，患糖尿病已有十年。前几天天气特别热，她一口气喝了一大瓶矿泉水，没想到晚上开始出现恶心、呕吐、腹痛等症状，家人赶紧送她去医院。医生检查后发现，张阿姨的血糖高达28mmol/L，已经出现了酮症酸中毒的早期表现。

"民间有句老话，'人能三日无食，不能一日无水'，这话一点没错。"北京某三甲医院内分泌科李医生看着窗外炙热的阳光，摇了摇头。

夏季高温天气，很多人都知道要多喝水补充水分，可对糖尿病患者来说，喝水也有大学问。那么，糖尿病患者在什么情况下不宜大量饮水呢？

李医生提醒大家，糖尿病患者宁可忍一忍口渴，也别在这两种情况下猛灌水。

糖尿病患者在血糖严重升高时，体内会产生酮体，这时大量饮水反而会加重病情。

张阿姨今年65岁，患糖尿病已有十年。前几天天气特别热，她一口气喝了一大瓶矿泉水，没想到晚上开始出现恶心、呕吐、腹痛等症状，家人赶紧送她去医院。医生检查后发现，张阿姨的血糖高达28mmol/L，已经出现了酮症酸中毒的早期表现。

李医生解释说："糖尿病患者血糖过高时，身体会通过尿液排出过多的葡萄糖，导致尿量增多，体内水分大量流失，出现口渴症状。这时候患者会有强烈的饮水欲望，但如果短时间内大量饮水，会导致体内电解质稀释，加重酮症酸中毒，甚至引发脑水肿。"

医学研究表明，当血糖超过13.9mmol/L时，糖尿病患者应该警惕，可能已经出现了高血糖危象。此时应该少量多次饮水，每次100-200ml，切不可猛灌一大杯水。更重要的是，应该立即就医，在医生指导下调整降糖方案。

很多老年糖尿病患者同时合并有心脏或肾脏疾病，这类患者更要注意饮水量。

王大爷患有糖尿病和冠心病，平时就有轻微浮肿。上周天气闷热，他一天喝了近3升水，结果第二天醒来发现两腿浮肿明显加重，呼吸也变得困难。送医后被诊断为急性心力衰竭，需要住院治疗。

"糖尿病合并心力衰竭或肾功能不全的患者，体内水液代谢能力下降，大量饮水会增加心脏负担，导致心衰加重。"李医生强调，"这类患者日常饮水量应该有所控制，一般建议每天饮水量在1500ml左右，具体还要根据个人情况调整。"

糖尿病肾病患者更需要注意饮水量。长期高血糖会损伤肾脏，导致蛋白尿、水肿等症状。肾功能受损的患者如果短时间大量饮水，超过了肾脏的排泄能力，会导致水钠潴留，加重水肿，严重时甚至引发肺水肿。

虽然在上述两种情况下不宜大量饮水，但糖尿病患者在炎热季节依然需要保证充足的水分摄入。那么，糖尿病患者该如何科学饮水呢？

少量多次：不要一次性喝太多水，建议每次100-200ml，每小时饮水一次，保证全天水分摄入。选择合适的饮品：白开水是最佳选择。无糖茶水也可以，但要避免含糖饮料、果汁等。市面上所谓的"糖尿病专用水"没有科学依据，不必特意购买。注意饮水温度：避免饮用过冷的水，室温或稍凉的水更适合糖尿病患者。适当补充电解质：长时间出汗后，可以适当喝点淡盐水补充电解质，但要注意控制钠的摄入量。监测尿量：如果发现尿量明显减少或增多，应该及时就医。

刘爷爷今年70岁，患糖尿病15年。他告诉记者："我以前夏天也是一渴就猛喝水，后来医生教我每天带个小水杯，渴了就喝一小口，一天下来反而比以前喝得多，但没有那种不舒服的感觉了。"

除了科学饮水外，糖尿病患者还应采取其他措施预防夏季脱水：

控制好血糖：血糖控制在理想范围内，可以减少多尿、口渴等症状。避免长时间暴露在高温环境：尽量减少在正午外出，外出时做好防暑准备。穿着透气的衣物：选择棉麻等材质的宽松衣物，有助于散热。随身携带血糖仪：及时监测血糖变化，发现异常及时处理。调整用药时间：在医生指导下，可能需要调整胰岛素或口服降糖药的用量和时间。

李医生提醒："夏季是糖尿病急性并发症的高发期，患者一定要提高警惕。如果出现极度口渴、多尿、皮肤干燥、意识模糊等症状，应该立即就医，不要等到情况恶化才求助。"

夏季高温环境下，糖尿病患者更容易出现各种急性并发症：

高渗性高血糖状态：主要表现为血糖极高(通常>33.3mmol/L)、严重脱水、电解质紊乱等。这种情况下胡乱饮水反而会加重病情，应该立即就医。酮症酸中毒：主要见于1型糖尿病患者，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促等。低血糖：夏季出汗多，加上活动量增大，容易发生低血糖。症状包括心慌、出汗、饥饿感、手抖等。热射病：糖尿病患者对高温环境的适应能力较差，更容易发生热射病。