摘要：栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。

诊室故事

林琳诊室

38岁的何女士两年前因感冒后久咳不愈，在进行胸部CT检查时被发现双肺散在多发磨玻璃样结节，较大者位于左肺下叶，约11×8mm。这个结果让她十分担忧，会不会是肺癌？在朋友的推荐下，何女士来到广东省中医院呼吸科，找到了林琳教授寻求帮助。

林琳教授仔细询问，刻下症见：咳嗽，少许白痰，易疲倦，怕风怕冷，汗可，口干口苦，易咽喉不适，纳可，大便调，眠差。

结合病史及影像表现，林琳教授判断，何女士的结节虽然较大，但边界清晰、无明显实性成分、无恶性征象，属于Lung-RADS 2类良性病变，且无肺癌家族史或其他高危因素，推测为炎性结节的可能性更大。建议在服用西医治疗的基础上联合中药进行调理。

从中医角度来看，此属“肺积”范畴，四诊合参，辨证为气虚湿热证，遂开具具有清肺化痰、祛湿散结功效的中药方剂，并嘱定期复诊，三个月后复查。

三个月后，何女士复查CT发现左下肺的优势结节缩小至4×4mm，其他小结节也较前部分消散。林教授建议其年度复查即可，何女士心情大好，悬着的心终于放下。

然而今年体检时，何女士却发现左肺上叶又新增了一个7mm的磨玻璃结节，这究竟是什么情况？于是何女士赶紧再次找到林教授咨询。

肺结节为什么“此消彼长”？

很多患者一看到“结节”二字，脑中就自动联想“癌”，陷入恐慌。但事实上，大部分肺结节并不等于癌症。

所谓“肺结节”，是指影像学表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影。研究显示，90%以上的肺结节是良性的，常见包括炎性结节、瘢痕结节、局部纤维化灶等，多与感染、免疫反应或组织修复过程相关。而一些多发的结节，反而以良性占多数，常见于轻度炎症、肺泡损伤修复或病毒感染后的肺部反应。

这些由轻微炎症或免疫反应引起的散在的小结节，随着身体恢复、肺部水肿吸收或扫描角度改变，就可能“变小”甚至“消失”。但另一方面，对于一些存在慢性气道炎症、免疫功能波动的人来说，则也更容易出现“这边刚好，那边又冒出”的现象。

此外，不同设备分辨率、层厚设置、呼吸配合、窗宽窗位等技术因素，也可能影响CT对结节的显示效果。有些“新出现”的结节，可能是由于既往CT设备分辨率低而未被发现，而复查CT的高分辨率扫描让它“现形”。总而言之，肺结节“此消彼长”，并非就一定是癌症，也可能是身体状态和技术条件共同作用的结果。

肺结节反反复复，与湿热的“土壤”相关

在林琳教授看来，肺部结节“此消彼长”，多是湿热体质在作祟。

湿热体质往往与饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等因素有关，这类人群容易“土湿生痰、痰热郁肺”，痰热互结、结于肺络。就像池塘若不清理，淤泥越积越深、水草一茬接一茬地冒出来；湿热不清除，结节也就难以根除。正如《黄帝内经》所说：“正气存内，邪不可干。”肺结节反复的根源，在于正气不足、湿热未清。

林琳教授指出，身体好比是“土壤”，如果一直不改变“土壤”的条件，结节就是消散了也会容易反复再生长。因此除了用中药调理之外，还需要注意心情的调节、适当运动，以及调整饮食习惯。

湿热体质，如何调理不让结节反复？

1.饮食清淡，远离湿热“诱因”

湿热体质者若长期饮食偏油腻、甜腻或辛辣，极易助湿生痰、内生痰热，使得结节反复生长。

建议少吃：牛肉、羊肉、烧鹅、烧鸭等“热气”食物及奶茶、甜点等甜腻重口味食物。

多选食材：具有健脾祛湿、清热化痰功效者，如冬瓜、薏苡仁、冬瓜、赤小豆、苦瓜、绿豆、马齿苋等。

推荐汤方

冬瓜薏米鲫鱼汤

材料：冬瓜200克，薏米30克，鲫鱼1条，姜片3片，盐适量。

功效：健脾利湿、清热解毒。

2.作息规律，调养脏腑气机

熬夜、作息紊乱会损伤脾胃功能，导致运化失调、湿邪内生，进而加重痰湿体质。建议每晚尽量在23点前入睡，保证7小时以上的睡眠；中午适当午休，提升阳气恢复；减少久坐，避免脾气郁滞生湿。

3.动中生阳，助力排湿化痰

运动能调畅气血、加快湿邪代谢，是改善痰湿体质的重要方式。

推荐进行快走、慢跑、游泳等有氧运动，或练习中医养生功法，如八段锦、五禽戏、宗元养肺功，温和调气，不伤正气；也可练习林琳教授编创的《宗元养肺功》，帮助扶正祛邪，改善体质。

4.情志调和，防止肝郁化热

情绪抑郁或波动过大，易致肝气郁结，久郁化热，夹湿困脾，进一步助湿生痰化热，形成恶性循环。建议保持情绪平稳，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力；也可培养兴趣爱好，适当“心理排湿”。此外家人朋友支持与沟通也很关键。

广东省中医院呼吸与危重症医学科

广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。

专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。

专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。

供稿 | 广东省中医院呼吸与危重症医学科 黎尚钊

初审 | 庄映格

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐