摘要：2019年，26岁的付亚娟从老家湖南独自来到广东打拼，毕业几年就成为了一家初创电商公司的客服主管，负责带领团队解决售后问题。她经常忙到十点之后才回家，尤其是“双十一”这种节点，经常连轴转，连水都顾不上喝一口。她的三餐不是速冻三明治就是麻辣烫、自热小火锅充饥。有

2019年，26岁的付亚娟从老家湖南独自来到广东打拼，毕业几年就成为了一家初创电商公司的客服主管，负责带领团队解决售后问题。她经常忙到十点之后才回家，尤其是“双十一”这种节点，经常连轴转，连水都顾不上喝一口。她的三餐不是速冻三明治就是麻辣烫、自热小火锅充饥。有时候加完班太晚，干脆直接泡碗方便面凑合一顿。长期伏案和不规律的作息让她的身体状态越来越差，但她从不真正当回事，殊不知自己的身体健康早已悄悄拉起了警报。

2019年5月29日，月末快到了，办公室气氛格外紧张。中午休息时间，别的同事去食堂吃饭，付亚娟一个人还在赶报表。她忙着低头敲键盘，时不时吃两口桌上早已凉了的盒饭。刚吃几口，付亚娟突然感到左下腹像抽了一下，一股闷胀的异感慢慢泛上来，接着就是“咕噜”一声低沉的肠鸣。

她皱起眉头，手下意识地按住小腹，却不敢出声，怕同事听见。但很快，又一声肠鸣响起，那声音像是从肠道深处往外卷，又像有什么气体被困住，在肚子里乱撞。付亚娟抿着嘴试图压住突如其来的异动，心想可能是饭凉了导致肠胃不适。于是草草扒拉了几口饭，就收拾餐盒继续工作了。

6月11日，付亚娟照常参加例会。会议进行到一半，领导正总结客户情况，她忽然感到腹中又开始隐隐不对劲，像有什么在脐周慢慢搅动。付亚娟试着挺直身体坐着，然后把手放到腹部轻轻揉了揉。可谁知几秒后，“咕噜咕噜”的肠鸣音比之前更明显了，声音甚至连旁边同事都听到了，回头瞟了她一眼。付亚娟尴尬地低下头，可腹内的搅动感逐渐转为波浪状的绞痛，一阵一阵往下传，像是肠子在不安地蠕动，每一下都带着刺痛。她不自觉弯下腰，勉强撑到会议结束，起身那一刻脚步都虚了。

会议刚散，付亚娟匆匆走回工位收拾东西准备早退，可还没拿起包，腹部猛地传来一股剧烈的绞痛，像一只冰冷的手拧紧了整条肠子。她整个人顿住，弯腰靠在桌角，脸色瞬间灰白。付亚娟试图站直，可一动腹部就疼得头皮发麻，汗水从鬓角直流。更难受的是，一阵像排山倒海的肠鸣又响起，这次夹杂着强烈的胀气与便意，像要当场失禁。她不顾形象捂着肚子往门口快步走，整个人几乎靠着墙走。旁边的同事还在惊讶她怎么了，付亚娟已经说不出话，只强撑着挤出一句“我去医院”，便一路跌跌撞撞地冲出门去。

到达医院后，医生详细了解了付亚娟的主诉和日常生活饮食习惯，初步判断是“功能性肠病”，常见的比如肠易激综合征。于是建议她做肠镜和腹部B超。可结果出来后，肠道黏膜未见明显溃疡或息肉，也没有梗阻，B超下显示肠道气体分布偏多，但未见器质性改变。这份“正常”的报告一时间让付亚娟松了口气。

随后医生便按照功能性胃肠疾病的常规治疗思路，给她开了点复方消化酶、益生菌和调整肠动力的药，并叮嘱要按时吃药，改正之前的不良饮食习惯。付亚娟从医院回来后，一边吃药，一边调整饮食结构，把一日三餐改为少量多餐，并遵医嘱严格忌口辛辣刺激、生冷和高脂食物。最初两周，她的确感觉好转不少。

但仅仅过了半个月，付亚娟的腹痛腹部胀气又死灰复燃，甚至每次吃完饭后腹部都胀得像个球，放屁频繁，肠鸣音活跃得更频繁。尤其是夜里，付亚娟时常被肚子“咕噜咕噜”的声音吵醒，像锅里烧开的汤水在翻滚。每当到了这个时候，她只能把医生开的药加一倍的剂量来吃，可依旧没什么效果。

直到7月6日的某个深夜，付亚娟被一阵腹痛从梦中惊醒。她扶着床沿慢慢坐起身，虚弱地抱着膝盖试图缓解疼痛，但腹内却像鼓起了一团气，迅速传来一声长长的“咕噜”响动，沉闷而急促。付亚娟咬紧牙关，整个人弯得越来越低，可那股不适很快变成了阵阵蠕动感，每一波都像有东西在肠子里刮过一般，让人难以忍受。

付亚娟试着起身去卫生间，却刚迈出一步，“咕噜噜”的肠鸣声又响起，比之前更急更响，像要撑破肚皮似的。她难受得连连求饶，试图引起邻居们的注意。忽然，一阵剧烈的抽痛像刀子一样从下腹穿刺而来，付亚娟整个人猛地跪倒在地，双手紧紧捂住肚子。可腹腔内的肠道仿佛脱离了控制一般，痛感一波比一波凶猛，她的眼神开始涣散，嘴唇发紫，说不出话。几秒后，付亚娟眼前彻底发黑，身体一歪，重重倒在地上，失去了意识。

几分钟后，门外传来邻居急切的喊声，并赶紧拨打了120。在抵达医院急诊后，付亚娟很快被推进抢救室。医生根据其表现出的剧烈腹痛和晕厥，首先考虑是否为急腹症或胃肠穿孔，紧急安排她进行腹部体格检查、血常规、腹部超声以及腹部CT检查。短时间内，初步血检结果出炉，白细胞总数正常，C反应蛋白无明显升高，基本排除了细菌性炎症或脓毒性腹膜炎的可能。随后进行的腹部超声也未见胆囊积液、阑尾增粗或肠道穿孔等急性征象。

紧接着，医生调阅付亚娟近三个月的门诊记录，结合当下影像表现与病程特点，将判断重心逐渐从“突发性器质性病变”转向“功能性胃肠疾病”及“慢性炎症性肠病”方向。尽管暂时脱离了危险，但付亚娟的症状来源仍未明朗，医生决定将她留院观察，并尽快安排了大便常规、粪便隐血试验以及肠镜等检查范围。可三天后，医生遗憾地表示一通检查下来，依旧没有发现异常情况。

这下付亚娟是真的忍不了了，她一把掀开病床上的薄被，坐起来瞪着医生，嗓音又尖又哑：“我都疼成这样了，你们还在这儿‘排查’？查半天就是没查出来，拿我当什么？试验品吗？！”她指着自己的肚子，几乎是在吼：“你看我现在能吃吗？能睡吗？躺都躺不住，连喘口气都绞着疼！你们医院一天到晚不是拍片就是抽血，钱花了一堆，你告诉我什么都没有？！”说到最后，付亚娟眼圈通红，牙齿死死咬住下唇，声音都颤了：“我现在就想知道，我到底怎么了……”

主治医生也皱起了眉头，这几天他已经把血常规、腹部CT、肝胆胰脾超声、心电图，甚至连妇科那边都请人初步看过，所有结果都提示“未见明显异常”。他沉思片刻，低声对值班护士说了句：“把周教授叫来，请他会一次诊。”说完又看了看付亚娟，歉意地说：“我们不会放弃，您再等等，好吗？”

大约过了二十分钟，一位穿着白大褂、头发花白却步履稳健的老教授走进了急诊科办公室。医生连忙迎了上去，把所有检查结果递给他，并简要说明了付亚娟的症状与既往检查情况。老教授仔细翻看了病历，盯着一项血液中的指标皱起了眉头。随后，他提出要亲自问诊。

老教授温和地看着付亚娟，并问了一个看似与腹痛毫不相关的问题。付亚娟听后，心头一震，眼神闪躲地低声回答。听到答案的老教授点点头，心中已有判断。他转身在病历本上写下一行字，随后嘱咐主诊医生：“马上安排这项检查。”

当天傍晚，当看到检查结果报告单后，付亚娟再次情绪失控，痛哭流涕地找到教授问道：“这、这到底是怎么回事啊？”教授接过一看，果然和他猜测的一模一样！

教授面色凝重的说道：“大家都以为腹痛肠鸣，那肯定是肚子里的器官出现了问题，其实不然，这也是为什么你多次肠镜检查、肾脏检查，结果都正常的原因，但如果再耽搁下去，没有及时得到治疗，你的这个病很有可能会危及生命。其他患者朋友也一定要注意，当腹痛肠鸣频繁发作，不要只盯着腹部，还可以换这一个检查……”

原来，这位内分泌老专家看过她的病历后，问了句：“你最近有没有特别怕热、爱出汗，或者脾气变得暴躁？”这话让付亚娟一愣。她想了想，最近确实经常心烦意乱，小事就容易生气，动不动就满头大汗，总以为是天气热或者压力太大导致的。老专家点点头，开口建议她做一个“甲状腺功能全套检查”。

检查结果出炉那天，医生神情凝重地递给她一份报告：TSH显著下降（

“你之前做的所有检查都不是做错了，只是方向错了。”老专家一语道破关键。“这类胃肠道表现的甲亢容易误以为是结肠炎、功能性胃肠病，若只盯着肠子查，往往一无所获。”事实上，近年来此类“非典型甲亢”在临床上并不少见。一项涵盖全国数万例甲亢患者的流调数据显示，有近14%的患者以消化道为首发症状，其中女性居多。

不仅如此，甲亢对情绪的影响也常被忽视。甲状腺素影响神经系统，易引起焦躁、易怒、注意力涣散。付亚娟的“脾气差”，正是内分泌紊乱的外在表现。“你以为是压力大，其实是甲状腺在偷偷作怪。”医生笑着说。

为了彻底理清病情，医生为她进一步安排了甲状腺B超检查，结果显示甲状腺体积增大，内部血流信号丰富，进一步支持了Graves病的可能性。Graves病是引发甲亢的常见原因之一，是一种自身免疫性疾病，患者体内会产生刺激甲状腺的抗体，从而导致激素过量分泌。

医生为她制定了系统的抗甲状腺药物治疗方案。首先使用甲巯咪唑（MMI）这一类药物来抑制甲状腺激素合成，同时联合使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，缓解心悸、焦虑等交感神经过度兴奋的表现。在用药后不到两周内，她的心率从之前的每分钟108次回落到正常的80次，夜间出汗减少，腹部症状也逐渐好转。

一个月后复查，FT3与FT4数值大幅下降，TSH仍未恢复正常，但医生表示这属于常见过程，需要持续监测和调整药量。为了增强治疗依从性，医生还特别指导了日常生活的注意事项：保持规律作息、避免高碘饮食、谨防感染等，这些都可能诱发甲亢复发或波动。

事实上，甲亢在女性中的发病率约为男性的5-10倍，且高发于30-50岁之间。这部分人群往往正处在工作压力大、家庭责任重的时期，一旦出现情绪波动、胃肠功能异常等表现，容易被误以为是“焦虑症”“神经官能症”或“更年期综合征”。若医生和患者都忽略了对甲状腺功能的检测，就可能错失最佳治疗时机。

医生还强调：“有些患者在甲亢控制不佳的情况下妊娠，可能导致流产、早产、胎儿甲亢等严重并发症；也有部分患者长期未治疗导致甲状腺危象，出现高热、心衰甚至昏迷，这是一种危及生命的急症。”更值得一提的是，一些甲亢患者在治疗初期会出现暂时的白细胞减少，需定期进行血常规监测。极个别个体会对甲巯咪唑产生严重不良反应，如肝功能损伤、皮疹、发热等，因此需在医生指导下用药并及时复查。

随着治疗的推进，付亚娟的腹痛与肠鸣已基本消失，工作状态逐步恢复，情绪也明显稳定下来。她说：“我以前总觉得自己是压力太大，才变得暴躁易怒，现在才知道，原来是身体里出了问题。”医生也再次提醒：当你出现反复腹泻、手抖心悸、情绪波动、怕热出汗、进食增加却体重下降时，不妨抽空做个甲状腺功能检查。甲状腺虽小，却调控着全身的新陈代谢，一旦紊乱，可能影响多个系统，令人防不胜防。

甲亢是一种可防可治的疾病，关键在于早期识别、及时干预。对于临床医生来说，不能被典型表现所局限，对非典型症状更要多一分怀疑；而对于普通人而言，了解它、警惕它，才能在最短时间内把问题解决在萌芽阶段。

有时你以为的“脾气差”“消化不良”，其实是身体在提醒你：该看看你的甲状腺了。

内容资料来源：

[1]崔杰,刘春晓,温志朋,等.如何有效缓解急性腹痛[J].人人健康,2024,(34):48-49.D,

[2]李振辉,王舒华.孩子总喊肚子痛又查不出问题也许是功能性腹痛“作怪”[N].广东科技报,2024-09-20(009). .

[3]臧克海,常玮,李亚娟,等.扎来普隆对光觉、形觉等主观视觉功能的影响[J].空军军医大学学报,2022,43(02):31-35.

（注：《回顾:湖南26岁女子频繁腹痛肠鸣，以为是肠炎,换了检查后确诊原因》图片均为网图，人名均为化名，配合叙事:原创文章，请勿转载抄袭；情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合）

来源：向日葵