摘要：每年春分时，街道两旁的梧桐树抽出了新芽，公园里的樱花次第绽放。这本该是踏青赏景的好时节，但对于张女士而言却意味着新一轮的“灾难”：每天清晨被十几个喷嚏惊醒，鼻塞得无法呼吸，眼睛红得像兔子，办公桌上永远堆着成包的纸巾。作为门诊护士，这样的场景在每年3至5月、9至
每年春分时，街道两旁的梧桐树抽出了新芽，公园里的樱花次第绽放。这本该是踏青赏景的好时节，但对于张女士而言却意味着新一轮的“灾难”：每天清晨被十几个喷嚏惊醒，鼻塞得无法呼吸，眼睛红得像兔子，办公桌上永远堆着成包的纸巾。作为门诊护士，这样的场景在每年3至5月、9至11月都会反复上演。季节性过敏性鼻炎这个“无声的流行病”，正在影响着我国近2.5亿人群的生活质量。
一、认识季节性过敏性鼻炎：不只是“小毛病”
当我们的免疫系统将花粉、尘螨等无害物质误判为“入侵者“时，鼻腔就会开启“防御模式”：肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致血管扩张、黏液分泌增加、神经末梢敏感。这种过激反应带来的四大典型症状——阵发性喷嚏(单次可连续10余个)、清水样鼻涕(每日消耗纸巾可达半包以上)、鼻塞(严重时需张口呼吸)、鼻眼瘙痒(常伴随结膜充血)，往往在接触过敏原后数分钟内爆发。
与普通感冒不同，季节性过敏性鼻炎具有明显的时间规律性，症状可持续数周至数月，但体温正常、无全身酸痛等感染征象。若长期未规范治疗，可能引发鼻窦炎(40%患者并发)、中耳炎(儿童发病率达30%)、睡眠呼吸暂停(因长期鼻塞缺氧)等并发症，更可能进展为哮喘(风险增加3倍)。去年接诊的18岁高三学生小陈，就因长期用口呼吸导致腺样体面容，不得不进行正畸治疗。
二、过敏季生存指南：
三级防护体系
第一道防线：精准规避过敏原
建议患者在过敏季节每天查看“花粉监测预报”，晴好天气的上午10点至下午4点尽量避免外出。必须外出时可佩戴防花粉眼镜(侧翼带防护罩型)及N95口罩，归来后立即用生理性海水鼻腔喷雾冲洗(注意头部前倾45度避免呛咳)。卧室可安装MERV12等级以上的空气净化器，床品每周用55℃以上热水清洗，巧妙利用除螨仪的高频拍打功能清除织物深处的过敏原。
第二道防线：阶梯式药物治疗
抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等二代药物，建议睡前服用(嗜睡副作用可转化为助眠优势)，注意与柚子汁、抗生素的相互作用；鼻用激素：布地奈德鼻喷剂等需坚持“摇匀——朝外眦方向喷射——吸气”的正确手法，连续使用2周才能达到最佳效果，消除患者对激素的恐惧心理；白三烯受体拮抗剂：特别适合合并哮喘的患者，但需警惕罕见的精神神经症状；免疫治疗：3至5年的舌下含服脱敏疗法，相当于给免疫系统做“抗敏疫苗”，目前对尘螨过敏有效率可达80%。
第三道防线：生活方式重塑
推荐地中海饮食(富含Ω—3脂肪酸的深海鱼、抗氧化剂丰富的浆果)，避免辛辣食物刺激黏膜。太极拳、八段锦等温和运动能改善鼻腔通气，而晨跑等剧烈运动反而加重症状。心理疏导同样重要，焦虑情绪会通过神经—免疫轴加剧过敏反应，正念冥想训练值得推广。
三、破解常见误区：科学护理的关键
1、喷鼻剂一用就通，多喷几次没关系
血管收缩剂如萘甲唑啉确实能快速缓解鼻塞，但连续使用超过7天会导致反跳性充血，引发药物性鼻炎。曾有位患者因此造成鼻黏膜永久性损伤，最终需要手术治疗。
2、症状消失就可以停药
过敏炎症如同地下暗火，表面症状平息后仍需维持治疗。建议采用“阶梯降级法”，待花粉浓度下降后再逐步减量，过早停药易导致复发。
3、个过敏原检测就能根治
即便检测出桦树花粉过敏，也不可能完全避免所有交叉反应抗原。更重要的是，约30%患者存在多重致敏，需要综合防治策略。
4、偏方比药物更安全
用苍耳子泡茶可能引发肝肾毒性，盲目针灸存在感染风险。去年急诊收治的阿姨，就因自行鼻腔滴注大蒜汁导致黏膜化学性烧伤。
四、特殊人群注意事项
1、儿童患者：2岁以下禁用鼻用减充血剂，6岁前慎用孟鲁司特钠。可采用“游戏化护理”，如把生理盐水冲洗变成“给鼻子洗澡”的亲子互动。
2、孕期女性：首选鼻腔冲洗等物理疗法，必要时在孕中期使用氯雷他定，禁用含伪麻黄碱的复方制剂。
3、老年患者：需特别注意抗组胺药可能引发的排尿困难、青光眼等问题，建议晨起服药并加强跌倒预防。
五、中医视角：调和阴阳，固本培元
在门诊工作中，常有患者询问：“中医能不能根治过敏性鼻炎?”实际上，中医将本病归为“鼻鼽”范畴，认为其与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。通过整体调理，不仅能缓解症状，更能改善过敏体质。
中医认为过敏性鼻炎是机体卫外不固(相当于免疫力低下)，风寒、花粉等“外邪”乘虚而入所致。肺开窍于鼻，肺气虚则鼻窍失养；脾虚则水湿停滞，形成鼻涕涟涟；肾阳虚则温煦失职，晨起遇冷即发喷嚏。
中医有其特色疗法，主要讲究内外兼修，标本同治。中药调理可使用经典方剂玉屏风散(黄芪30g、白术15g、防风10g)可提升卫气，相当于天然免疫调节剂；穴位疗法科采用艾灸神阙穴(肚脐)，隔姜灸每日20分钟，通过任脉温补元阳；揿针贴敷，迎香、印堂、足三里等穴位埋针，持续刺激72小时；三伏贴，白芥子、细辛等药贴敷肺俞、膏肓穴，冬病夏治有效率可达65%；还有特色技术蝶腭神经节针刺术，通过长针深刺面部特定穴位，调节自主神经功能。北京同仁医院研究显示，每周1次连续4周治疗，对顽固性鼻塞改善率达82.3%。
在这个过敏原纷飞的季节，我们既要警惕过度治疗，也要避免消极应对。记住“避、防、治”三字诀：科学规避过敏原，规范使用防护措施，无论是西医的抗组胺药还是中医的温阳益气，最终目标都是帮助患者重建免疫平衡。利用传统智慧与现代医学的共融共生，这个春天，让我们用更开阔的视野守护呼吸健康，用科学武装自己，不再让过敏性鼻炎偷走生活的芬芳。(六安市中医院门诊部常 蕊)
来源：六安新闻网