摘要：目前，戒烟门诊大多设置在呼吸科，但吸烟和糖尿病、耳鼻咽喉疾病、脑血管疾病等都有关系，对于长期吸烟、被动吸二手烟，甚至已经戒烟的人，都要定期体检，对疾病早发现、早治疗。

受访专家：北京朝阳医院戒烟门诊医师褚水莲

审稿专家：北京朝阳医院戒烟门诊负责人梁立荣

5月31日是世界无烟日，今年活动的主题是“拒绝烟草诱惑 对第一支烟说不”。让我们一起走进戒烟门诊，看医生如何帮助患者对烟草“断舍离”。

北京朝阳医院戒烟门诊医师褚水莲（左）出诊。受访者供图

【吸烟与多种慢病相关】

目前，戒烟门诊大多设置在呼吸科，但吸烟和糖尿病、耳鼻咽喉疾病、脑血管疾病等都有关系，对于长期吸烟、被动吸二手烟，甚至已经戒烟的人，都要定期体检，对疾病早发现、早治疗。

吸烟让血糖“很受伤” 吸烟不仅会增加患糖尿病的风险，还会加重糖尿病患者的病情，增加并发症的发生几率，严重影响患者的愈后和生活质量。对于已经患有糖尿病的患者，吸烟会使血糖控制变得更加困难。吸烟可能影响身体对胰岛素的敏感性，降低胰岛素的作用效果，导致血糖水平难以维持在正常范围内，增加了糖尿病的管理难度。因此，对于糖尿病患者来说，戒烟非常重要，不仅可以改善血糖控制，还可以降低并发症的风险，提高生活质量。

体检增加特定检查项目 吸烟人群在定期体检中应特别关注与吸烟相关的疾病，增加一些特定的检查项目，如肺部CT、肺功能检查、肿瘤标志物检测、心电图、血脂和血糖检查等。这些检查有助于早期发现潜在的健康问题，及时进行干预和治疗，从而提高生活质量并减少疾病对健康的长期影响。

【戒烟并不是给药了事】

如果吸烟者觉得自己难以戒烟，或者希望戒烟过程更加轻松，都可以前来戒烟门诊进行咨询。即使患者目前没有强烈的戒烟意愿，早期干预和药物治疗也可以为他们未来的戒烟努力提供支持。

烟草依赖是一种病 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，要科学地治疗。调查显示，单凭个人意志的干预，成功率仅3%。但戒烟门诊也不是给药了事。通过戒烟门诊的综合干预，三个月戒烟成功率约为50%。戒烟门诊提供综合干预措施，包括药物治疗和心理行为干预，并提供长达6个月的全程随访管理，帮助患者及时解决戒烟过程中遇到的问题，避免复吸。

自测是否烟草依赖 如果明明知道吸烟有害，但还是控制不了自己，那就可能是有烟瘾了。这种感觉就像饿极了的人对饭的渴望，渴极了的人对水的渴望一样强烈。临床上可以通过以下标准来判断是否已发展为烟草依赖。如果符合其中的三条，就可以诊断为烟草依赖了，应该去戒烟门诊找医生进行相应的治疗：

(1)强烈渴求吸烟；

(2)难以控制吸烟行为；

(3)当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状；

(4)出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受；

(5)为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；

(6)不顾吸烟的危害而坚持吸烟；

【戒烟要多管齐下】

烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，吸烟者需要采取综合方法克制烟瘾、改变吸烟行为。

烟瘾犯了推迟5分钟 延迟法是一种简单有效的行为干预技巧。例如，对于那些习惯在饭后抽烟的人，建议他们在饭后推迟5分钟再抽烟。烟瘾的发作时间很短，一般只有2至3分钟。通过延迟抽烟的时间，可以有效降低对烟的渴望。此外，吸烟者还可以使用其他行为来替代吸烟，如嚼口香糖、玩手串、喝茶或吃零食等。这些行为可以占据患者的手和嘴，减少吸烟的机会。

为自己设一个戒烟日 确定一个具体的戒烟日期，如生日、纪念日等有特殊意义的日子。采用系统脱敏的方法，逐渐减少吸烟的量和频率，如每两周将吸烟量减半，或每天减少一支烟，直到最终完全戒除。清理身边和吸烟有关的东西，如打火机、烟灰缸等，让生活环境焕然一新。

寻求亲友的支持理解 告诉自己的亲友团，取得他们的理解、鼓励和支持。增加兴趣爱好，如阅读、听音乐、运动、旅行等，也可以多与家人、朋友交流，参加社交活动，获得情感支持，转移对吸烟的注意力。如果总是觉得饿，可以尝试吃西红柿、黄瓜、苹果等蔬菜水果来替代零食。既能满足口腹之欲，又能避免摄入过多的高热量食物，让你在戒烟的过程中保持身体健康。

【劝导戒烟要有针对性】

近年来，青少年吸烟现象有所增加，尤其是在街头和网络上，年轻女性吸烟的情况较为常见。此外，在年轻人中，电子烟的使用也较为普遍。如何有效劝导他人戒烟，可以针对不同的人群特点来进行。

青少年戒烟避免打骂 在戒烟门诊中，青少年主动要求戒烟的情况非常少。大多数青少年是被父母或学校发现后，被动地前来戒烟。家长和周围的人应尽早发现青少年吸烟的迹象，如频繁上厕所、学习成绩下降、注意力不集中、爱混小团体、身上有烟味、书包或本子中有烟或电子烟、花钱增多等异常行为。避免使用打骂的方式干预，这可能会引起青少年的逆反心理，使吸烟行为更加隐蔽、难以监管。建议以鼓励和支持为主，可以设置任务奖励，如坚持戒烟一个月给予奖励，增强青少年戒烟的动力；家长自身应戒烟，以身作则，与孩子共同戒烟，增强公平感和责任感。

对老年人别“碎碎念” 首先需要评估老年人是否有戒烟的意愿。如果他们的动力不足，单纯地反复劝说（“碎碎念”）往往效果不佳，甚至可能引起反感。即使老年人没有强烈的戒烟意愿，也可以尝试使用戒烟药物。根据最新的指南，即使是不想戒烟的人也可以使用药物。药物可以改变吸烟的味道（例如让烟味变差），减少吸烟的欲望，此时再劝说他们完全戒烟，成功率会更高。

答疑解惑

别掉入卷烟的花式“陷阱”

女士香烟危害更重 女士香烟虽然相对较细，但对健康的危害与普通香烟相同，甚至可能因吸烟量增加而更危险。由于细烟的尼古丁含量相对较低，吸烟者可能会增加吸烟量，甚至吸得更深，导致更多的有害物质进入肺部深处。女性吸烟对健康的危害比男性更为严重，不仅影响容貌，还会增加患妇科疾病和乳腺癌的风险。

电子烟更容易成瘾电子烟同样属于烟草制品，含有尼古丁，具有成瘾性。电子烟的尼古丁含量通常高于传统卷烟，成瘾速度更快，3个月左右即可成瘾。如果青少年已经成瘾，建议带他们到戒烟门诊寻求专业帮助。16岁以上的青少年可以使用药物辅助戒烟，但16岁以下的青少年不建议使用药物。

责编：陈龙飞

主编：林敬

校对：毛圆圆

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