2025 ESTS | 名家齐聚布达佩斯，共探胸外诊疗新突破

摘要：由欧洲胸外科医师学会（ESTS）主办的第33届欧洲普胸外科会议（ESTS年会）于5月25日~27日在匈牙利首都布达佩斯盛大召开。本届会议汇聚全球顶尖胸外科专家、学者及相关专业人士，以专题汇报及讨论等互动形式，围绕肺癌、食管癌等疾病进行深入交流，共同探索最新诊疗

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由欧洲胸外科医师学会（ESTS）主办的第33届欧洲普胸外科会议（ESTS年会）于5月25日~27日在匈牙利首都布达佩斯盛大召开。本届会议汇聚全球顶尖胸外科专家、学者及相关专业人士，以专题汇报及讨论等互动形式，围绕肺癌、食管癌等疾病进行深入交流，共同探索最新诊疗进展，直面临床实践挑战，并展望未来发展方向。

今年，来自中国的多个研究团队再次报告了重磅临床研究进展。且值得一提的是，由上海市肺科医院陈昶院长率领的亚洲队时隔多年摘得了欧洲胸外科医师学会“大师杯”病例大赛（ESTS Master Cup）全球总决赛的桂冠。

ESTS Master Cup“大师杯”病例大赛由ESTS官方认证，以高难度临床病例分析、青年医师临场应变及多学科辩论能力考核闻名。本届赛事采用洲际队比赛形式，由来自亚洲、欧洲、非洲、北美洲、南美洲等地区的顶尖团队同台竞技。其中，上海市肺科医院陈昶院长担任了今年亚洲队的队长，而北京大学人民医院的孙泽文医生以中国第一名的身份代表中国，与来自日本、韩国的队员组成亚洲队共同出战总决赛。布达佩斯当地时间2025年5月25日，亚洲队最终凭借扎实的学术功底、创新的诊疗策略以及流畅的跨文化协作在激烈角逐中脱颖而出，时隔多年，亚洲队在Master Cup历史上再一次获得了世界冠军[1，2]。

左四上海肺科医院陈昶教授右三北京大学人民医院孙泽文医生

今年ESTS的主题为“We BeLUNG Together”。据悉，ESTS今年共收到860篇摘要，其中92篇被选为口头报告，330篇以壁报形式展示。正如主席致辞所说，学习与教学是永无止境的。作为国际性会议，ESTS年会云集了来自世界各地的胸外科领域创新技术与前沿成果，促使不同地区的与会者能在交流与探讨中共同进步，携手共筑肺部健康新未来。据不完全统计，今年有超过百余项中国研究成果被选中于会上展示，再次彰显了我国在胸外科诊疗与科研创新方面的硬实力[1]。广州医科大学附属第一医院（国家呼吸医学中心）何建行教授团队在本届ESTS展示了两项研究成果。其中一项多中心前瞻性研究验证了基于便携式微型气相色谱技术（μGC-μPID）的呼气组学可作为灵敏的早期肺癌无创筛查工具。该研究是本届ESTS大会INNOVATIVE/EXPERIMENTAL专题的报告之一[3]。

何建行教授团队在PULMONARY NEOPLASTIC III专题汇报的另一项研究中，利用便携式μGC-μPID系统建立的呼吸组学模型可以无创地区分肺结节的良恶性，从而改善肺结节的评估，减少过度诊断和过度治疗[4]。

上海市胸科医院成兴华教授、宋左东教授团队今年有两项关于增强现实（AR）引导肺结节定位的研究被选中在ESTS进行展示，宋左东教授代表团队进行了汇报。在MODERATED POSTER SESSION - WINE AND CHEESE专题进行展示的随机、非劣效性研究（NCT05715996）比较了AR引导与标准CT引导经皮经胸肺穿刺（PTLP）定位小肺结节的效果。研究中，AR组使用头戴式系统（Hololens 2）通过3D模型和虚拟路径引导PTLP。结果显示，AR引导的PTLP定位小肺结节的准确性不劣于CT引导的方法；同时，AR引导的方法缩短了操作时间，减少了患者的辐射暴露[5]。团队的另一项多中心、前瞻性、随机对照、非劣效性试验（NCT06548451）被选入PRESIDENTIAL SESSION专题，作为口头报告进行了汇报。该研究结果显示，与CT引导肺结节定位相比，AR引导肺结节定位在手术切除成功率和安全性方面达到了等效水平；此外，AR引导定位在患者恢复方面具有优势[6]。

在本届ESTS大会上，美国胸外科协会（AATS）现任主席、来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）的David R. Jones教授报告了KEYNOTE-671研究中II期患者的第三次期中分析（IA3）结果。在KEYNOTE-671研究中，有239例II期非小细胞肺癌（NSCLC）患者被随机分配到新辅助帕博利珠单抗联合化疗+手术+辅助帕博利珠单抗治疗组（n=118）或新辅助安慰剂联合化疗+手术+辅助安慰剂治疗组（n=121）[7]。

数据截至2024年8月19日，中位随访41.1个月（范围：0.4个月～75.3个月）。对II期患者进行的IA3分析结果显示，在新辅助治疗后行手术治疗的患者中，帕博利珠单抗组、安慰剂组分别有94.9%（94/99）、86.4%（89/103）的患者实现了R0切除。与安慰剂组相比，疗效结果支持新辅助帕博利珠单抗联合化疗+手术+辅助帕博利珠单抗治疗II期NSCLC患者[中位无事件生存期（EFS）：帕博利珠单抗组为未达到vs安慰剂组为24.4个月；两组中位总生存期（OS）均为仍未达到][7]。

在安全性方面，帕博利珠单抗组、安慰剂组分别有59例、49例患者发生了3-5级治疗相关不良事件。通过该研究可知，在II期NSCLC患者中，经过约4年的随访，围手术期应用帕博利珠单抗相较于单纯新辅助化疗能够改善患者疗效结局，与在KEYNOTE-671研究整体人群中的结果一致[7]。此外，华西医院的Yi Liu教授团队开展了一项针对随机对照试验的系统评价和荟萃分析，研究成果被选中作为JUNIOR POSTER SESSION-WINE AND CHEESE专题的内容进行展示。该分析发现，在早期（IA-IIIB期）NSCLC患者中，新辅助免疫联合化疗不增加新辅助治疗中断和手术延迟的风险；相反，它与手术取消的风险降低有关，尤其是在因疾病进展（PD）导致的手术取消中[8]。

4.在微创胸外科技术的发展方面：

上海市胸科医院叶波教授团队今年也有多项成果于ESTS会上展示，陈瑭冰医师代表团队赴布达佩斯进行了口头汇报。入选本届EVOLUTION IN MITS专题的口头报告是一项非劣效随机试验，该研究比较了外科医师实施的胸腔镜下椎旁阻滞、肋间神经阻滞与标准的麻醉医师实施的超声引导下椎旁阻滞相比，在微创肺切除手术中的镇痛效果。研究结果显示，三种镇痛方法的镇痛效果无显著差异，这些技术在麻醉医师资源有限的情况下提供了一种实用的替代方案，且不会影响患者的结局[9]。中日友好医院韩宇教授团队也在EVOLUTION IN MITS专题进行了一项口头报告。这项前瞻性临床试验（ChiCTR2300071198）的中期数据和初步分析结果显示，在经过选择的患者中，同期和分二期电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗双侧多发肺结节均安全可行，同期手术在减少住院时间和费用方面具有潜在优势。研究者表示，该研究还需要纳入更多患者并进行长期随访，以探讨同期手术是否能带来生存优势[10]。

何建行教授团队作为Biology Club的受邀团队，以“What’s next? AI-Assisted Robotic Thoracic Surgery”为题，围绕团队机器人研究八年来的发展路径进行了专题演讲，梁恒瑞医师代表团队完成了汇报。本次汇报获得ESTS大会高度评价，并荣获本届唯一的ESTS Fellowship Award，是该奖项首次授予中国团队，充分展现中国胸外机器人研究的系统性、原创性与国际引领力。

参考文献：

[1]. https://estsmeeting.com/

[2]https://estsmeeting.com/postgraduate-symposium/#1739883041937-8cf5ef0e-96d0

[3]. Hengrui Liang, et al. NON-INVASIVE LUNG CANCER DETECTION VIA BREATHOMICS AND PORTABLE MICRO-GC: A MULTICENTER PROSPECTIVE STUDY. 2025. ESTS.

[4]. Hengrui Liang, et al. PORTABLE BREATHOMIC TECHNOLOGY FOR DISTINGUISHING BENIGN AND MALIGNANT LUNG NODULES NON-INVASIVELY. 2025. ESTS.

[5]. Zuodong Song, et al. AUGMENTED REALITY GUIDED VERSUS COMPUTER TOMOGRAPHY GUIDED PERCUTANEOUS LUNG NODULE LOCALIZATION: A RANDOMIZED, NON-INFERIORITY STUDY. 2025 ESTS.

[6]. Zuodong Song, et al. AUGMENTED REALITY ASSISTED LUNG NODULE LOCALIZATION: A MULTICENTERED, PROSPECTIVE, RANDOMLY CONTROLLED, NON-INFERIORITY TRIAL. 2025 ESTS.

[7]. David R. Jones, et al. 4-YEAR OUTCOMES IN PATIENTS WITH STAGE II NON–SMALL-CELL LUNG CANCER FROM THE PHASE 3 KEYNOTE-671 STUDY OF PERIOPERATIVE PEMBROLIZUMAB. 2025 ESTS.

[8]. Yi Liu, et al. TREATMENT INTERRUPTION DURING NEOADJUVANT IMMUNO-CHEMOTHERAPY FOR NON–SMALL-CELL LUNG CANCER: A SYSTEMIC REVIEW AND META-ANALYSIS OF RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS. 2025 ESTS.

[9]. Tangbing Chen, et al. THE ROLE OF SURGEON-PERFORMED NERVE BLOCKS IN MINIMALLY INVASIVE LUNG RESECTION SURGERY: A NON-INFERIORITY RANDOMIZED TRIAL. 2025 ESTS.

[10]. Yu Han, et al. ONE-STAGE VERSUS TWO-STAGE THORACOSCOPIC SURGERY FOR SYNCHRONOUS BILATERAL PULMONARY NODULES: A PROSPECTIVE NON-RANDOMIZED CLINICAL TRIAL. 2025.ESTS.

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