摘要：35岁的赵女士，半年前出现性生活后阴道流血的情况，除此之外身体没有其他不适，就没有引起重视。因为家里忙，她一直拖着没去看病，直至今年7月才来长沙市第四医院就诊。

35岁的赵女士，半年前出现性生活后阴道流血的情况，除此之外身体没有其他不适，就没有引起重视。因为家里忙，她一直拖着没去看病，直至今年7月才来长沙市第四医院就诊。

经检查发现，HPV16型呈阳性，做了宫颈活检之后，病理诊断为宫颈鳞状细胞癌。

赵女士有性行为已有10年，但她从未做过宫颈癌筛查。如果她能早做检查，做到早筛查、早诊断、早治疗，或许就不会发展到宫颈癌这一步。

宫颈癌是指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一，而高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV)的持续感染是宫颈癌发生的主要原因，是目前少数几种病因比较明确的恶性肿瘤，是可防可控的。

2023年1月国家卫健委发布“关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023年-2030年）的通知”，强调宫颈癌早筛查、早诊断、早治疗的重要性。

宫颈癌主要由高危型HPV持续感染引起，目前已知HPV共有200多个亚型，其中有13种与宫颈癌发病密切相关。

HPV感染很常见，有性生活的女性70-80%感染过，HPV感染者绝大部分不会得宫颈癌，只有小一部分（10-15%）持续HPV感染者才会发展成宫颈癌患者。

从HPV感染到癌前病变，再进展到宫颈癌平均需要10年，但这也与感染的HPV的亚型有关，如果感染的是HPV-16或HPV-18这两种亚型，可能2-3年就能进展成宫颈癌。

宫颈癌发生的影响因素还与第一次性行为年龄、多个性伴侣、吸烟、口服避孕药、免疫功能低下等有关。

宫颈癌的预防包括一级预防和二级预防。

一级预防：健康教育和接种HPV疫苗。

树立自我保护意识，倡导健康生活方式。安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生。

接种HPV疫苗从源头上防止HPV感染。

二级预防：定期筛查宫颈癌。

无论是否接种HPV疫苗，有性生活的适龄妇女均需定期进行宫颈癌筛查。筛查方法主要分为人乳头瘤病毒（HPV）检测和宫颈液基细胞学（TCT）检查。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：是取宫颈表面分泌物进行HPV-DNA检测，判断是否有人乳头瘤病毒感染，并分辨具体是哪种亚型。

宫颈液基细胞学（TCT）检查：HPV检测只能确定是否感染人乳头瘤病毒，并不能确定细胞有无异常，而TCT检查就能检测出细胞有无异常。

阴道镜检查：阴道镜检查不仅可以直观地发现宫颈的病变，还可以根据检查情况确定是否需要进行组织病理检查。

宫颈活检：TCT检查结果作为筛查结果，不能作为临床处理的依据，宫颈活检才是诊断宫颈病变的金标准，可以确定病变类型，指导下一步诊疗。

来源：湖南医聊一点号