摘要：美国是全球肥胖率最高的国家之一，其成年人中超40%被判定为肥胖，然而我们却常听闻美国脑卒中的发病率、死亡率并非如想象般“高”。按常识，肥胖越多，心血管病、脑卒中越多，怎么这里反了过来？那美国人到底做对了什么？带着这个疑问，我们一起来看看背后的“1多1少”秘诀。

美国是全球肥胖率最高的国家之一，其成年人中超40%被判定为肥胖，然而我们却常听闻美国脑卒中的发病率、死亡率并非如想象般“高”。按常识，肥胖越多，心血管病、脑卒中越多，怎么这里反了过来？那美国人到底做对了什么？带着这个疑问，我们一起来看看背后的“1多1少”秘诀。

肥胖≠等同中风？常识与误区

肥胖是脑卒中的高危因素，它能引发高血压、高血脂、糖尿病等病症，恰似一路牵引着中风前来叩门。

然而，肥胖仅仅是风险因素之一。实际上，长期未能控制的高血压、血管粥样硬化、烟酒等因素，才常常是引发中风的“罪魁祸首”。

所以，肥胖多并不必然意味着中风多——关键在于其他风险能否及时发现并加以干预。

美国与中国：脑卒中数据对比

中国每年新中风患者的数量约达250万，其病死率与残疾率处于较高水平。

美国年均新发患者约78万，死亡率与重度残疾率低于中国（按人口比例算）。

两国之间的差距，既有遗传、人群老龄化差异，更与医疗、生活方式息息相关。

深层原因一：完善的预防与管理体系

定期体检常态化

美国医保体系（包括医保补助）鼓励40岁以上成年人每年做一次“健康体检”。

体检中血压、血糖、血脂监测齐全，异常易被早发现。

社区医生建档跟踪

家庭医生制让高血压等慢病患者纳入管理，每季度复诊、调整治疗方案。

药物依从性高

抗高血压、降脂、抗血小板等药物使用率远高于中国，真正把风险扼杀在摇篮里。

深层原因二：饮食结构的“1多1少”

在美国心血管病指南里，众人耳熟能详的DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）堪称典型的“1多1少”模式：

“多”——多吃富含钾、镁、膳食纤维的食物

水果（香蕉、橙子）、蔬菜（西兰花、菠菜）、坚果、燕麦等；

“少”——少吃高钠、高加工食品

少放盐、少吃腌制品和加工肉类，限制外卖快餐和薯片这类高盐零食。

这个看似简单的原则，能让血压普遍降低5–11 mmHg，对减少脑卒中风险至关重要。

“1多1少”的科学原理

钾元素的降压魔法

钾可帮助血管平滑肌松弛，排出多余钠离子，降低血压。

控制钠盐，减少血管负担

过多钠会让血管收缩、血压上升，长期下去直接伤害脑血管。

膳食纤维与心血管健康

高纤维饮食还能改善血脂、血糖，让血管“内壁”更干净光滑。

如何将“1多1少”带回家？

列出“高钾”菜单

早餐：燕麦加坚果，中餐：凉拌菠菜、番茄鸡蛋汤，晚餐：烤南瓜+烤三文鱼。

少量多次替代“重盐”习惯

炒菜先用姜蒜提香，少放盐；用香草、柠檬汁提味，给菜肴增鲜又不增加钠。

家庭“小帮手”

买菜时选原型食物（水果、蔬菜、全麦面包），尽量少买罐头、腌制品。

记录与反馈

在家贴血压计，每周记录一次；身体不适及时找家庭医生，保持良好沟通。

中老年人科普建议

对于中老年人来说，改变饮食习惯不易，一定要循序渐进：

先从一两餐开始调整，不必一蹴而就；

全家一起行动，互相监督更有动力；

心态放松，偶尔想吃重口味也没关系，关键看常态。

向美国学什么？
美国肥胖率虽高，但在“发现更早、干预更及时”和“饮食上‘1多1少’”的双重保障下，成功把脑卒中风险压了下来。我们如果也能在家庭和社区层面普及“多钾少钠”的饮食理念，配合定期体检和医生跟踪，就能让自己的血管更健康，把中风风险降到最低。行动从今天开始，给自己和家人多一点关爱、少一点“重口味”盐分，让健康多一点，让疾病少一点。

来源：重症杨医生