摘要:先由专科医师从人体上通过切取、钳取、穿刺等手段取出病变组织,再由病理科医师进行病理学检查,最终得出疾病的临床诊断和治疗方案等。
转自:深圳卫健委
“我第一次做……”
“没事,忍忍就过去了……”
本来到现在都没有xsh就难以启齿了
去医院做妇科检查时
更是又羞又尴尬
如果医生还让做“活检”
那可太磨人了!
忍不住发出灵魂三问:
▲图源:小红书@AlisoW但其实
没你想的那么可怕!
今天就一次说清
活检到底要注意点啥?
01
什么是活检?
什么情况需要做活检?
活检,活体组织检查的简称。
先由专科医师从人体上通过切取、钳取、穿刺等手段取出病变组织,再由病理科医师进行病理学检查,最终得出疾病的临床诊断和治疗方案等。
活检可分为两种:
① 切取/穿刺活检
就是取得病变的一部分进行诊断,如宫颈钳取、乳腺穿刺等。
▲图源:腾讯医典② 切除活检
就是完整切除病变的全部,甚至还要多切一些周边的正常组织进行诊断,兼具诊治的功效,如皮下的肿物等。
可别小看活检,它被称为诊断的“金标准”,因为即便是X线、超声、CT、核磁也只能看个大概,病变是“良民”还是“恶人”全凭它分辨。
可以说,身体上长出来异常的组织,都能用活检来验一验。
▲图源:腾讯医典再比如,经超声、钼靶等检查在乳房中发现肿块时,尤其是显示BI-RADS分级4级以上或3级经过一段时间随访分级升级时,也需要进行穿刺取样[2],以明确是良性肿物还是恶性,是否为乳腺癌。
所以说,活检很重要,可别再忽视它了。
▲图源:腾讯医典02
做活检疼吗?
女性在接受活检前,很担心的一点是,这个操作疼吗?可以麻醉吗?会流很多血吗?
再拿宫颈和乳腺举例:
宫颈组织主要是结缔组织和少量平滑肌组织,痛觉神经分布少,少量的取样并不会造成女性明显的痛感,即便偶有轻微的疼痛和痉挛样不适,也能忍耐,不需要麻醉上场。
不过每个人的敏感程度和耐受程度不同,有少数人身心难以放松,会感觉极度不适,医生会根据情况帮患者放松下来,也不用过于担心。
▲图源:腾讯医典乳腺活检一般采取穿刺,常用的方法包括细针、粗针、空芯针、真空辅助微创旋切等[3]。
穿刺要从皮肤进入,层层穿破,直达病灶,在操作之前会在皮肤进行局部麻醉,这个时候会像打针一样有点痛,等到麻醉起效穿刺就没什么感觉了。
穿刺是在影像设备的辅助定位下进行,减少了不必要的损伤,故不必担心。
▲图源:腾讯医典至于出血问题,只要宫颈没有形成很大的病灶,活检并不会雪上加霜;乳腺穿刺也只是因穿刺造成的微小血管损伤,有些许出血。
以上两种情况经过短暂压迫处理基本可自行停止。
03
为什么活检结果不能当天出?
本来想着来医院检查,拿到结果直接找医生去看,能省不少事情,结果却被告知至少3天以后才能等到病检结果。
其实不然,因为活检后的病理检查可是一项大工程。
专科医生取到活检组织后,要将其在固定液中妥善保存并送往病理科。
病理科接手病理切片后还要经过一系列流水线处理,比如固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等[4]。
听不懂不要紧,简单来说,以上操作就是为了得到能够观察的标准病理切片而服务的。
相应的病理科医生在拿到病理切片后,用显微镜观察,每组从十几分钟到几十分钟不等,碰到疑难还要查证资料,内部讨论,才能得出结论。
如果确诊为恶性,还需要两名医生达成一致意见,才能出具最终报告,这样时间就变成了两倍。
另外,病理科医生并不只是单一诊断某一位病人的切片,要按照先来后到的顺序,时间自然就久了。
大多数情况下,3天左右就可以拿到结果了,如果遇到特殊病例,可能还会因为追加额外的检查而拖延几天。
04
活检结果怎么看?
拿到报告不会看?
掌握这几个常见的名词,就能知道自己的身体有没有问题——
宫颈活检的报告内容大致可以分为3类:炎症、反应性改变、宫颈上皮内瘤变(癌前病变和宫颈癌)。女性最该关注的便是第三类。
当检查结果显示LSIL(通常包括CIN I和P16阴性的CIN II)即低级别病变时,通常不需要治疗,但需要定期复查观察疾病的发展;
当检查结果显示HSI(通常包括CIN III和P16阳性的CIN II)即高级别病变或原位癌时,有可能发展为宫颈癌,要及时干预,如切除等治疗,并定期复查[5]。
▲图源:腾讯医典乳腺活检的报告也是如此,女性最关心的字眼就是“癌”。
只要避开这个字,基本上就可以放心一大半,再根据乳腺肿块的具体性质,决定可以保留或者手术切除即可。
05
活检会不会导致肿瘤转移?
活检的过程,必然要途经一些正常的组织,如果病灶是恶性的,肿瘤会不会因为医生的操作掉落这些地方呢?
不太可能会。
乳腺穿刺都是在影像设备的定位下进行的,可以说医生已经瞄准好了,剩下要做的就是直接命中病灶。
▲图源:腾讯医典医生使用的穿刺针也是有防护设计的,并不会让病灶组织随意就逃脱。
在穿刺后短时间内手术,或手术会同时切除穿刺点和针道,潜在的转移可能又被减少了一成[3]。
而宫颈活检时阴道充分撑开,为操作提供了充足的空间,每次取样接触时间也很短,癌组织的掉落转移的可能性也很小。
活检,其实它也仅仅是医疗手段的一种,为我们的健康而服务,不必将它想象得过于可怕。
我们也要相信医生的决定,他们会根据疾病的种类,严格按照适应症为我们选择必要的检查手段,只有这样,才能将疾病扼杀在摇篮中,为女性保驾护航。
参考文献
[1]魏丽惠,沈丹华,赵方辉,耿力,毕蕙,赵昀,徐海苗,李静然,吕卫国,王悦.中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识(二)[J].中国妇产科临床杂志,2017,18(03):286-288.
[2]王永南,王颀.乳腺结节的评估、诊断及处理[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(06):321-325.
[3]欧阳涛.乳腺病变的穿刺活检[J].中国实用外科杂志,2009,29(03):264-267.
[4]贺晓梅.乳腺肿物穿刺在临床病理诊断中的应用价值及准确性的分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(36):5-6.
[5]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第九版)[M].人民卫生出版社,2018.
来源:新浪财经