摘要：近日，一则令人震惊的医疗案例在医学界引起广泛关注：一对母子因忽视身上的"黑点"，最终导致一人离世、一人重症。这不是普通的黑色素瘤案例，而是一个关乎每个家庭的健康警示。作为从事皮肤科临床工作20余年的医生，我深知这种被误认为"普通痣"的黑点有多危险。
近日，一则令人震惊的医疗案例在医学界引起广泛关注：一对母子因忽视身上的"黑点"，最终导致一人离世、一人重症。这不是普通的黑色素瘤案例，而是一个关乎每个家庭的健康警示。作为从事皮肤科临床工作20余年的医生，我深知这种被误认为"普通痣"的黑点有多危险。
根据《中华皮肤科杂志》发表的最新数据，近五年来，我国恶性黑色素瘤的发病率以每年8.6%的速度增长，且初诊时已有32%的患者出现转移。更令人担忧的是，有高达73%的患者在发现异常黑点后，平均拖延就医时间达9个月。
人体皮肤上的黑点通常分为几类：良性痣、黑色素瘤、色素性基底细胞癌、日光性角化病等。其中黑色素瘤虽然仅占皮肤恶性肿瘤的5%，却导致了超过75%的皮肤癌死亡。
普通痣与恶性黑色素瘤的关键区别可通过"ABCDE法则"辨别：
A(Asymmetry)：不对称，良性痣通常形状规则B(Border)：边缘不规则，良性痣边界清晰C(Color)：颜色不均，良性痣颜色一致D(Diameter)：直径大于6mm，需警惕E(Evolving)：持续变化，如大小、颜色、形状变化国内顶级皮肤科专家刘卫教授在《中国临床皮肤科杂志》中特别强调："任何皮肤上的黑色病变出现快速增大、形状不规则、颜色不均、边界模糊或伴有出血、瘙痒等症状，都应立即就医。"
在临床实践中，我遇到过众多因延误就医而酿成悲剧的案例。最近医学文献报道的这对母子案例尤为触目惊心。45岁的母亲背部出现一个黑色斑点，起初如绿豆般大小，因没有不适感，她以为只是普通的痣。
两年后，这个"痣"不仅面积扩大了3倍，边缘还变得不规则，并偶有轻微出血。就医后被确诊为恶性黑色素瘤晚期，已出现多器官转移。尽管采取了手术、化疗、免疫治疗等多种手段，仍不幸离世。
更令人心痛的是，在为母亲治疗期间，她19岁的儿子也被发现肩部有类似黑点，经检查确诊为早期黑色素瘤。由于及时治疗，目前状况稳定。这一家庭悲剧凸显了基因易感性在疾病发生中的重要作用，也提醒我们早期筛查的重要性。
"在皮肤科门诊，有超过40%的患者将黑色素瘤误认为普通痣，导致延误诊治，直到出现症状才就医，此时往往已是中晚期。"——《中华医学杂志》2023年研究报告
根据皮肤科临床经验，以下情况需高度警惕并立即就医：
新出现的黑色素痣快速生长，3个月内面积增大一倍以上原有痣突然改变形状、颜色加深或变得不均匀黑点表面凸起、破溃、出血或经常感到瘙痒、刺痛痣周围出现卫星样小黑点或红晕年龄超过40岁新出现的黑色素痣中国医学科学院皮肤病研究所的数据显示，在我国，足部和手部是黑色素瘤的高发部位，约占所有病例的41.8%，这与西方国家的躯干部位高发形成鲜明对比。因此，特别要关注这些部位的黑点变化。
黑色素瘤的发生与多种因素相关，包括遗传因素、紫外线暴露史、免疫功能状态等。根据《中华皮肤科杂志》发表的流行病学研究，以下人群需格外警惕：
家族中有黑色素瘤病史的人，风险增加2-8倍体表痣数量超过50个或有特殊类型痣（如先天性巨大色素痣）的人群长期从事户外工作，紫外线暴露过多的人群曾有严重晒伤史，特别是童年期严重晒伤免疫功能低下者，如器官移植后长期服用免疫抑制剂的患者值得注意的是，虽然黑色素瘤在白种人中更为常见，但亚洲人的黑色素瘤往往发现较晚，预后更差。中国皮肤病研究所的数据显示，我国黑色素瘤患者确诊时已有61.2%处于III期或IV期，5年生存率仅为41.6%。
在医学实践中，预防永远优于治疗。针对黑色素瘤，可采取以下措施：
定期自查：每月对全身皮肤进行一次自查，可借助镜子检查背部等不易观察的区域防晒意识要从儿童抓起，特别是10-18岁这个黑色素瘤高风险期科学防晒：使用SPF30以上防晒产品，每2-3小时补涂一次避开强光时段：10:00-16:00是紫外线最强时段，尽量减少这段时间的户外活动高危人群每年进行专业皮肤检查，及早发现问题北京协和医院皮肤科研究表明，规范防晒可使黑色素瘤风险降低23%，而早期发现并治疗的5年生存率可高达97%。
当发现可疑黑点时，应及时就医。根据《中国皮肤肿瘤诊疗指南》推荐的诊疗路径：
首选皮肤科专科医院或综合医院皮肤科就诊医生会进行皮肤镜检查，这是无创检查，可提高诊断准确率确诊需要病理活检，是金标准，切勿因担心"扰动肿瘤"而拒绝确诊后根据分期进行手术切除、前哨淋巴结活检、辅助治疗等值得一提的是，近年来黑色素瘤的治疗取得了长足进步，特别是免疫检查点抑制剂的应用，使晚期黑色素瘤患者的生存期显著延长。但早期发现、早期治疗仍是提高生存率的关键。
中国临床肿瘤学会最新数据显示，I期黑色素瘤患者经规范治疗后10年生存率可达95%，而IV期患者即使采用最先进治疗，5年生存率也仅为15-20%。
面对皮肤上的黑点，既不能掉以轻心，也不必过度恐慌。有数据表明，成年人平均有10-40个痣，绝大多数都是良性的。正确的态度是保持警惕，定期自查，发现异常及时就医。
在预防黑色素瘤方面，中国与西方国家的策略存在差异，这与不同种族的发病特点相关。中国人应特别关注非暴露部位如足底、指甲下等处的黑色素瘤，这些部位约占我国黑色素瘤的58%。
我们每个人都应学会"读懂"自己的皮肤，就像了解自己的身体其他部分一样。当皮肤试图通过"黑点变化"传达警讯时，请务必倾听并及时行动。健康的生活方式、定期检查和科学防晒，是对抗黑色素瘤最有力的武器。
最后，我想强调的是，在医学领域，知识就是力量，及时行动就是生命。希望每位读者都能从这个令人心痛的母子案例中受到启发，关注自己和家人的皮肤健康，不让悲剧重演。
（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）
参考文献：《中华皮肤科杂志》2023年第41卷第3期《中国黑色素瘤流行病学特点及诊疗现状》、《中国临床皮肤科杂志》2022年第16卷《皮肤黑色素瘤早期诊断的关键点》、《中华医学杂志》2023年《我国黑色素瘤诊断延误原因分析》、《中国皮肤肿瘤诊疗指南》2022版
来源：何医生健康路
