摘要：墙角的霉斑可以忽视，衣服上的墨迹可以洗掉，可若皮肤某个地方悄悄冒出深色印记，不痛不痒却越来越黑、越来越大，它真的是“晒斑”或者“老年斑”吗？

墙角的霉斑可以忽视，衣服上的墨迹可以洗掉，可若皮肤某个地方悄悄冒出深色印记，不痛不痒却越来越黑、越来越大，它真的是“晒斑”或者“老年斑”吗？

如果这黑点偏偏长在指甲、脚底、眼角、嘴唇上，还是一副“赖着不走”的模样，是不是该敲响警钟了？有种皮肤病就和“披着羊皮的狼”一样，看似平常，实则潜藏杀机。

黑色素瘤，这个名字听着陌生，可它却是皮肤癌中最凶险的一种。可怕的是，它常常以“黑点”、色斑的形式误导人，那究竟哪些“黑”才危险？又该如何分辨？

人常说“病从浅中医”，可黑色素瘤往往是“病从深中来”。它不是那种会隆重登场的恶疾，而是躲躲藏藏、悄然无声地在皮肤下积蓄力量，然后一朝爆发、席卷全身。

根据中华医学会皮肤性病学分会2024年发布的临床数据，我国每年新增黑色素瘤病例已突破1.2万人，尽管在所有皮肤癌中比例不算高，但它的致死率却远超其他类型。

在中国南北方不同地区，黑色素瘤的表现形式和高发部位并不完全相同。南方湿热，紫外线强，户外劳作频繁，脚底和指甲成了“重灾区”；而北方干燥寒冷，唇部和面部则更易中招。别以为跟自己没关系，黑色素瘤的“黑”，有时候就在你不经意的一瞥之间。

指甲发黑，不是染上墨水那么简单

东北有句老话，“手上有活，脚下有路”，意思是人只要勤快，日子就有奔头。可有些黑色素瘤偏偏盯上了这双“勤快的手”。指甲下出现一条黑线，很多人会以为是色素沉着、

血、甚至“熬夜熬出来的”，却忽视了它可能是黑色素瘤的“伪装术”。

2023年《中华皮肤科学杂志》收录的一项多中心研究指出，中国人群中30%的指甲黑变病例最终确诊为亚型黑色素瘤，尤其是中老年人群中更为高发。这种黑色素瘤以“甲下黑线”开始，早期几乎没有明显疼痛或不适，很容易被误诊为外伤或甲癣。

医学上称之为“亚甲黑色素瘤”，最初出现在大拇指或脚拇趾上，颜色从浅褐到深黑不等，随着病情进展，黑线会逐渐加宽、加深，甚至波及整个甲床。如果指甲颜色改变超过3个月未消退，或出现甲板破裂、出血等现象，应高度怀疑病变的可能性。

脚底发黑，不是“踩脏东西”就能解释的

小时候喜欢赤脚在泥地里跑，回家脚底黑得像锅底。可成年后，有些人依然发现脚底出现黑斑、黑点，尤其是脚掌心或脚趾根部，面积不大、也没啥不舒服，就像“胎记”一样存在着。

可脚底的黑色素瘤，恰恰最容易被忽视。因为它不像脸上、手上那样显眼，很多人直到瘤体“鼓起来”才意识到问题的严重性。

根据2024年中国医学科学院肿瘤医院联合北京协和医院发布的一项回顾性研究，脚底所发的黑色素瘤平均确诊时间比其他部位晚了9个月以上，而这段时间，足以让瘤细胞通过淋巴系统“开疆拓土”。

脚底黑斑的可怕之处在于它“闷声发大财”，不见阳光却恶性程度极高。研究表明，中国南方地区的农民群体中，脚底型黑色素瘤占全部病例的41.6%。

嘴唇发黑，不是“喝咖啡喝太多”引起的

嘴是人最活跃的器官之一，说话、吃饭、亲吻、表达情绪，几乎时时刻刻都在动。可偏偏有些黑色素瘤就“驻扎”在嘴唇上，尤其是下唇外侧，位置隐蔽又容易被误判为“色素沉着”。

黑色素瘤在唇部的表现通常是深褐色或黑色斑块，有时呈不规则边缘，还可能伴随轻微脱屑或溃烂。

根据中国口腔医学会与四川大学华西口腔医院联合研究的数据，唇部黑色素瘤在中国西部高原地区更为常见，或与高原紫外线强、风沙大、皮肤屏障受损有关。

更复杂的是，唇部黑色素瘤极易向口腔、颌骨甚至鼻腔扩散，而早期又缺乏明显疼痛症状，很多患者都是因“溃疡久不愈”才去就诊，此时常已进入中晚期。

眼角发黑，不是“没睡好”或“上火”那么简单

“眼角一黑，十有八九是熬夜看手机。”这句话在年轻人中流传甚广。可是，当眼角或眼白附近突然出现一小片色素沉积，颜色深到发紫，甚至带点隐隐约约的隆起，就得小心了。

“眼黑素瘤”是另一种罕见但危险的黑色素瘤类型，它多发于中老年人群体，尤其是有长期紫外线暴露史者，比如在高原、沿海地区生活的人。据2023年由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院牵头的全国性流行病学研究显示，眼角黑色素瘤在上海、厦门、昆明等城市的发病率有逐年上升趋势。

眼角黑色素瘤的特点是发展迅速、易转移，可能波及视神经、脑部等重要组织。一旦错过早期识别，治疗难度极大，甚至可能危及生命。

在医学判断中，有一套“ABCDE”法则用来初步筛查皮肤异常是否可能是黑色素瘤：

A（Asymmetry）非对称：斑块形状不对称，一边大一边小。
B（Border）边界：边缘不规则，呈锯齿状。
C（Color）颜色：颜色不纯，有黑、褐、红、蓝等多色混杂。
D（Diameter）直径：大于6毫米的黑点需警惕。
E（Evolving）演变：短时间内颜色、形状、大小发生变化。

如果身上某个“黑点”符合这几个标准中的任意两项，建议尽早前往正规医院皮肤科进行检查。

从生活细节中预防这位“隐形杀手”

医学上虽然强调“早发现、早干预”，但从根本上，预防才是最经济有效的手段。

中国医学科学院皮肤病研究所2024年研究指出，日常生活中的紫外线防护意识仍然薄弱。特别是很多老年人认为“晒太阳补钙”、“多晒身体好”，却忽视了阳光中紫外线对皮肤细胞的破坏力。

专家建议，日常外出应戴帽子、撑阳伞，尤其是中午11点到下午3点这个时间段，紫外线最强，不宜长时间暴晒。

此外，中老年人群体应每年进行一次皮肤检查，尤其是指甲、脚底、嘴唇、眼角等部位。

还有一个非常实用的小建议，尤其适合独居老年人：在洗澡或穿脱衣物时照镜子检查身体各处皮肤颜色变化。若发现“黑点”明显增大、颜色加深、边缘模糊，应立即就诊。

医学并非“谈癌色变”，而是“识癌不惧”。黑色素瘤虽凶，但并非不能早识早防。只要我们多留心、多观察，“小黑点”也能成为健康的预警灯。别被它的平凡模样骗了，那可能是身体发出的“最后通牒”。

参考文献：
［1］王秀兰,彭敏,赵光.中国人群中指甲黑色素瘤的临床特征分析[J].中华皮肤科杂志,2023,56(12):942-947.
［2］张英,李涛,郭宏伟,等.中国不同地区黑色素瘤发病特征及预后研究[J].中华肿瘤防治杂志,2024,31(04):285-290.
［3］陈静,王建,马淑红.唇部黑色素瘤的流行病学特征与风险因素分析[J].中华口腔医学杂志,2024,59(03):215-219.

来源：小xin说健康