摘要：有时候，身体上突然冒出的一颗“黑痣”，我们可能根本不会放在心上，甚至还会下意识地想，“反正长了很多年了，应该没什么事”，或者干脆一笑了之说一句“这就是我命中的美人痣”。但你知道吗？有时候，这种“痣”并不只是痣，它可能是黑色素瘤的伪装。

有时候，身体上突然冒出的一颗“黑痣”，我们可能根本不会放在心上，甚至还会下意识地想，“反正长了很多年了，应该没什么事”，或者干脆一笑了之说一句“这就是我命中的美人痣”。但你知道吗？有时候，这种“痣”并不只是痣，它可能是黑色素瘤的伪装。

黑色素瘤不是“吓唬人”的词，它确实是皮肤癌中恶性程度较高的一种。虽然在我们国家的发病率不算特别高，但近年来呈现出慢慢上升的趋势，且不少患者一发现就已经是中晚期。更可怕的是，很多人直到晚期都没意识到自己得的是癌症。医生反复提醒的“5个地方”的黑，真的不能忽视。

很多人看到指甲里多了一道黑线，第一反应是“是不是营养不良”或者“是不是磕碰了”。确实，有些指甲变化和这些因素有关，但如果这道黑线颜色加深、逐渐变宽、边界模糊，甚至还扩展到了指甲边缘，那就得引起重视了。

特别是当黑线出现在一只手的一根手指，而不是十根手指都有时，医生的警觉性会很高。因为这种情况，有可能是甲下黑色素瘤。这类黑色素瘤在亚洲人中相对更常见，早期容易被忽视，很多患者拖到指甲变形甚至疼痛才来看医生。

如果这条黑线不断加深、变宽，或者从本来的一小段延伸到了整块指甲，那就别犹豫，赶紧去医院做个皮肤镜检查，有需要时还要做活检。

脚底是个很容易被忽略的地方，尤其是脚跟或者脚掌中部，一旦长出黑色斑点，很多人会以为是走路磨出来的茧，或者干脆以为是脏了没洗干净。可实际上，脚底是黑色素瘤的“高发隐蔽地”之一。

亚洲人因为肤色的原因，脚底、手掌和指甲下面这类“少接触阳光”的部位反而成了黑色素瘤的高发区域。这种类型的黑色素瘤叫“肢端型黑色素瘤”，它的特点就是初期看着像一块普通的斑，但颜色不均、边界模糊、开始慢慢变大。

如果你发现脚底某处黑斑突然变得不规则，颜色从黑变成了深棕甚至发红，或者出现了溃烂、出血，那就一定要尽快就医，因为这时候可能已经是中期了。越早发现，处理效果越好。

说到肛门周围，很多人会觉得尴尬，不好意思去医院。可偏偏这个部位如果长了黑点、黑痣，或者出现持续性颜色加深、瘙痒、出血、溃烂等情况，绝不能忽视。

肛周黑色素瘤虽然罕见，但一旦出现，进展极快。它的早期症状可能就是一颗看起来“好像没什么”的黑痣，但随着时间推移，它可能会迅速变大、颜色不一，甚至出现破溃、流液。很多人到了晚期才来看病，医生也只能摇头叹息。

这个部位的黑色素瘤因为隐私性强、就诊率低，容易被患者耽误。别因为害羞耽误了自己的命，身体是自己的，发现异常就要勇敢面对。

你有没有在刷牙时，突然发现嘴唇内侧、牙龈或者舌头下方有一块黑色的斑点？大多数人会以为是吃东西染色或者普通的色素沉积，但如果这个黑斑存在时间较久，颜色越来越深、边缘模糊，甚至伴随疼痛或者舌头活动不适，那就要当心了。

口腔黏膜黑色素瘤虽然罕见，但它的隐蔽性极强。这种类型的黑色素瘤常常被误诊为口腔溃疡、色素沉着、炎症等，等到发现是肿瘤时，往往已经侵犯到周围组织。

千万不要小看嘴里的黑点，尤其是颜色不均、形状不规则、质地变硬的那种，建议尽快去口腔颌面外科或皮肤科看看。

女性在怀孕或服用激素类药物时，外阴部位可能会出现一些色素沉着，这属于正常现象。但如果某块黑斑颜色特别深、边界不规则、表面粗糙甚至有破损，那就不能掉以轻心了。

外阴部的黑色素瘤虽然在所有黑色素瘤中比例不高，但恶性程度却很高。这个部位的黑色素瘤，往往由于位置隐私、症状不典型，容易被误诊为湿疹、色素沉着、炎症等，等到出现明显症状时，已经不是早期。

只要发现异常的黑色病变，尤其是快速变化的那种，一定要立刻就医。别因为“难以启齿”就耽误了最佳治疗时机。

黑色素瘤并不是“痣”那么简单。它的典型特征有几个，医生总结为ABCDE法则：

形状不对称（Asymmetry）、边界不规则（Border）、颜色多变（Color）、直径大于6毫米（Diameter）、短期内变化明显（Evolving）。

当然，不是所有不规则的痣都是黑色素瘤，但只要你发现身体上某个黑点、黑斑、黑痣出现异常变化，比如突然变大、变黑、出血、瘙痒、边缘模糊、颜色斑驳，哪怕只是一点点，也不要掉以轻心。

有些人会觉得，自己又不怎么晒太阳，怎么可能得皮肤癌？但实际上，亚洲人群中的黑色素瘤，很多并不是阳光暴晒引起的，反而多发于那些容易忽略的部位，比如脚底、指甲下、肛周、口腔、外阴等。

尽量避免长期暴晒，尤其是在紫外线强烈的时候，出门做好防晒。不要轻易用手抠、挤、刮身上的痣或者黑点，尤其是那些本身颜色就比较深、形状不规则的。

如果家族中有皮肤癌或黑色素瘤的病例，那就一定要每年定期体检，必要时做皮肤镜检查。现在很多三甲医院的皮肤科都能做非创伤性的初筛，早点发现，早点处理。

再强调一遍：五个地方的黑点，特别要小心：指甲、脚底、肛周、口腔、外阴。一旦发现不对劲，别犹豫，别拖延，别自我安慰，医生看的多了，不会笑你，反而会因为你早点来而感到欣慰。

1. 王小虎, 李晓斌. 《中国黑色素瘤临床流行病学特征分析》. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(5): 366-370.

2. 张蕾, 刘芳芳. 《指甲黑色素瘤的临床特点与误诊分析》. 实用皮肤病学杂志, 2021, 14(3): 180-183.

3. 赵玉兰, 陈建华. 《肢端型黑色素瘤的诊疗进展》. 中国肿瘤临床, 2022, 49(8): 432-437.

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来源：嘉佳健康科普