摘要:有时候,身体上突然冒出的一颗“黑痣”,我们可能根本不会放在心上,甚至还会下意识地想,“反正长了很多年了,应该没什么事”,或者干脆一笑了之说一句“这就是我命中的美人痣”。但你知道吗?有时候,这种“痣”并不只是痣,它可能是黑色素瘤的伪装。
有时候,身体上突然冒出的一颗“黑痣”,我们可能根本不会放在心上,甚至还会下意识地想,“反正长了很多年了,应该没什么事”,或者干脆一笑了之说一句“这就是我命中的美人痣”。但你知道吗?有时候,这种“痣”并不只是痣,它可能是黑色素瘤的伪装。
黑色素瘤不是“吓唬人”的词,它确实是皮肤癌中恶性程度较高的一种。虽然在我们国家的发病率不算特别高,但近年来呈现出慢慢上升的趋势,且不少患者一发现就已经是中晚期。更可怕的是,很多人直到晚期都没意识到自己得的是癌症。医生反复提醒的“5个地方”的黑,真的不能忽视。
很多人看到指甲里多了一道黑线,第一反应是“是不是营养不良”或者“是不是磕碰了”。确实,有些指甲变化和这些因素有关,但如果这道黑线颜色加深、逐渐变宽、边界模糊,甚至还扩展到了指甲边缘,那就得引起重视了。
特别是当黑线出现在一只手的一根手指,而不是十根手指都有时,医生的警觉性会很高。因为这种情况,有可能是甲下黑色素瘤。这类黑色素瘤在亚洲人中相对更常见,早期容易被忽视,很多患者拖到指甲变形甚至疼痛才来看医生。
如果这条黑线不断加深、变宽,或者从本来的一小段延伸到了整块指甲,那就别犹豫,赶紧去医院做个皮肤镜检查,有需要时还要做活检。
脚底是个很容易被忽略的地方,尤其是脚跟或者脚掌中部,一旦长出黑色斑点,很多人会以为是走路磨出来的茧,或者干脆以为是脏了没洗干净。可实际上,脚底是黑色素瘤的“高发隐蔽地”之一。
亚洲人因为肤色的原因,脚底、手掌和指甲下面这类“少接触阳光”的部位反而成了黑色素瘤的高发区域。这种类型的黑色素瘤叫“肢端型黑色素瘤”,它的特点就是初期看着像一块普通的斑,但颜色不均、边界模糊、开始慢慢变大。
如果你发现脚底某处黑斑突然变得不规则,颜色从黑变成了深棕甚至发红,或者出现了溃烂、出血,那就一定要尽快就医,因为这时候可能已经是中期了。越早发现,处理效果越好。
说到肛门周围,很多人会觉得尴尬,不好意思去医院。可偏偏这个部位如果长了黑点、黑痣,或者出现持续性颜色加深、瘙痒、出血、溃烂等情况,绝不能忽视。
肛周黑色素瘤虽然罕见,但一旦出现,进展极快。它的早期症状可能就是一颗看起来“好像没什么”的黑痣,但随着时间推移,它可能会迅速变大、颜色不一,甚至出现破溃、流液。很多人到了晚期才来看病,医生也只能摇头叹息。
这个部位的黑色素瘤因为隐私性强、就诊率低,容易被患者耽误。别因为害羞耽误了自己的命,身体是自己的,发现异常就要勇敢面对。
你有没有在刷牙时,突然发现嘴唇内侧、牙龈或者舌头下方有一块黑色的斑点?大多数人会以为是吃东西染色或者普通的色素沉积,但如果这个黑斑存在时间较久,颜色越来越深、边缘模糊,甚至伴随疼痛或者舌头活动不适,那就要当心了。
口腔黏膜黑色素瘤虽然罕见,但它的隐蔽性极强。这种类型的黑色素瘤常常被误诊为口腔溃疡、色素沉着、炎症等,等到发现是肿瘤时,往往已经侵犯到周围组织。
千万不要小看嘴里的黑点,尤其是颜色不均、形状不规则、质地变硬的那种,建议尽快去口腔颌面外科或皮肤科看看。
女性在怀孕或服用激素类药物时,外阴部位可能会出现一些色素沉着,这属于正常现象。但如果某块黑斑颜色特别深、边界不规则、表面粗糙甚至有破损,那就不能掉以轻心了。
外阴部的黑色素瘤虽然在所有黑色素瘤中比例不高,但恶性程度却很高。这个部位的黑色素瘤,往往由于位置隐私、症状不典型,容易被误诊为湿疹、色素沉着、炎症等,等到出现明显症状时,已经不是早期。
只要发现异常的黑色病变,尤其是快速变化的那种,一定要立刻就医。别因为“难以启齿”就耽误了最佳治疗时机。
黑色素瘤并不是“痣”那么简单。它的典型特征有几个,医生总结为ABCDE法则:
形状不对称(Asymmetry)、边界不规则(Border)、颜色多变(Color)、直径大于6毫米(Diameter)、短期内变化明显(Evolving)。
当然,不是所有不规则的痣都是黑色素瘤,但只要你发现身体上某个黑点、黑斑、黑痣出现异常变化,比如突然变大、变黑、出血、瘙痒、边缘模糊、颜色斑驳,哪怕只是一点点,也不要掉以轻心。
有些人会觉得,自己又不怎么晒太阳,怎么可能得皮肤癌?但实际上,亚洲人群中的黑色素瘤,很多并不是阳光暴晒引起的,反而多发于那些容易忽略的部位,比如脚底、指甲下、肛周、口腔、外阴等。
尽量避免长期暴晒,尤其是在紫外线强烈的时候,出门做好防晒。不要轻易用手抠、挤、刮身上的痣或者黑点,尤其是那些本身颜色就比较深、形状不规则的。
如果家族中有皮肤癌或黑色素瘤的病例,那就一定要每年定期体检,必要时做皮肤镜检查。现在很多三甲医院的皮肤科都能做非创伤性的初筛,早点发现,早点处理。
再强调一遍:五个地方的黑点,特别要小心:指甲、脚底、肛周、口腔、外阴。一旦发现不对劲,别犹豫,别拖延,别自我安慰,医生看的多了,不会笑你,反而会因为你早点来而感到欣慰。
1. 王小虎, 李晓斌. 《中国黑色素瘤临床流行病学特征分析》. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(5): 366-370.
2. 张蕾, 刘芳芳. 《指甲黑色素瘤的临床特点与误诊分析》. 实用皮肤病学杂志, 2021, 14(3): 180-183.
3. 赵玉兰, 陈建华. 《肢端型黑色素瘤的诊疗进展》. 中国肿瘤临床, 2022, 49(8): 432-437.
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来源:嘉佳健康科普