摘要：当人们谈起艾滋病，脑海中常常浮现的是“高危行为”“不洁性接触”这类标签。但令人意外的是，在过去五年内，国内多项流行病学调查显示，一些被长期忽略的群体，正悄然成为艾滋病的易感人群。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

当人们谈起艾滋病，脑海中常常浮现的是“高危行为”“不洁性接触”这类标签。但令人意外的是，在过去五年内，国内多项流行病学调查显示，一些被长期忽略的群体，正悄然成为艾滋病的易感人群。

不是年轻人，不是所谓的“高风险职业者”，而是——部分中老年人、长期使用静脉注射药物者和慢性病免疫低下者。

更令人担忧的是，这些人群在感染初期，身体已经发出一些细微却重要的警示信号，只是常被误当成“岁数大了”或“老毛病犯了”。等真正意识到问题，往往已进入病程晚期，治疗窗口被错过。

这不是危言耸听。根据《中国疾病预防控制中心》2024年发布的数据，全国新报告的艾滋病感染者中，50岁以上人群所占比例已接近四分之一，且呈逐年上升趋势。

这背后所隐藏的，不仅是疾病传播的路径变化，更是对健康认知的一种警醒。

过去艾滋病的流行趋势主要集中在青壮年群体，但近年来，中老年人逐渐成为新发感染者的重要组成部分。这其中的原因并不复杂，却常常被忽略。

首先是生理变化带来的免疫力下降。进入50岁后，人体的T淋巴细胞数量逐渐减少，免疫识别和清除病毒的能力减弱，尤其是感染HIV这种攻击免疫系统的病毒时，病情发展速度更快。

很多中老年人患有糖尿病、高血压等慢性病，长年服药也会影响免疫功能，使得病毒在体内更容易复制扩散。

更关键的是，部分中老年人对艾滋病的认知存在明显误区。他们常常认为艾滋病离自己很远，缺乏必要的自我保护意识。

近年来，一些地区报告显示，在农村地区，50岁以上男性通过非正规途径发生性行为后感染HIV的比例持续上升。由于羞于就医，他们往往在疾病出现明显症状如持续低热、夜间盗汗、体重骤降后，才被诊断。

可怕的不是病毒，而是无知和轻视。

艾滋病的初期症状并不典型，很容易与普通感冒、肠胃炎等混淆。尤其是中老年人，身体本就存在各种小毛病，更容易忽视这些“非典型”的求救信号。

近期体重明显下降，却没有刻意节食或运动控制；又如反复出现口腔溃疡、真菌感染，甚至是持续超过一个月的干咳、低热，这些其实都可能是HIV攻击免疫系统后的表现。

慢性感染的耐受性也是问题所在。许多老年人习惯“忍一忍就过去”，但艾滋病不同于感冒，它会无声无息地摧毁人体免疫系统。

一旦出现卡波西肉瘤、带状疱疹反复发作甚至肺孢子虫感染，往往提示已经进入免疫功能严重受损的阶段。

这些信号不是危言耸听，而是身体发出的警告。如果能早一步识别，早一步检测，治疗效果将大不一样。

不少人会问：“我不乱来，也没有输血史，怎么可能感染艾滋病？”但其中一个被长期忽视的风险源头是——静脉注射不规范。

在一些基层医疗点或自我用药行为中，重复使用针头或未经专业消毒的注射器仍然存在。

尤其在老年人中，长期自费注射营养液、抗生素或所谓“保健针剂”的现象屡见不鲜。如果这些操作未严格无菌，哪怕一次交叉污染，都可能导致HIV病毒进入体内。

更严重的是，某些滥用静脉药物的行为人群（如吸毒者）常常共用针管，这在医学上被公认为HIV传播效率最高的方式之一。根据2023年《中华流行病学杂志》报道，静脉注射传播HIV的风险是性传播的20倍以上。

这并非远离生活的个案，而是现实中一个被忽略的风险盲区。

很多慢性病患者自以为生活规律、按时吃药，就安全无虞。但问题在于，慢性病本身就意味着免疫系统长期处于压力状态，再加上部分药物如糖皮质激素、免疫抑制剂的使用，更容易给HIV“开绿灯”。

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病患者需要长期服用免疫调节药物，这些药物虽能控制病情，却也可能降低对病毒的防御力。一旦感染HIV，病情控制难度将大幅上升，甚至可能加速病情恶化。

患有糖尿病的中老年人，由于血糖控制不稳定，白细胞活性降低、抗感染能力下降。如果在这样的背景下感染HIV，其发展成为艾滋病的速度明显快于普通人群。

这提醒我们，并非只有“高危行为”才有感染风险，身体每一个系统的弱点，都是病毒可能突破的口子。

在很多社区健康讲座中，面对话题，中老年人常表现出一种“事不关己”的态度。他们不是不关心健康，而是不知道自己有风险。

这正是当前健康科普中最棘手的问题：知识传递与认知接受之间存在巨大鸿沟。

很多老年人仍停留在“艾滋病是年轻人的病”这一印象中，甚至羞于去做HIV检测，认为那是对自己品德的怀疑。

但国家早已将HIV检测纳入常规体检项目，尤其是针对60岁以上人群的免费筛查政策正在逐步推广。只要正视疾病、科学预防，艾滋病完全可以早发现、早管理、早治疗。

如今，抗病毒药物如拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦等，已被纳入国家基本药物目录，且治疗费用大幅降低。只要及时诊断、规范用药，很多感染者可以长期维持正常生活状态。

艾滋病的防控，从来不是一个人的战斗。它是家庭的教育、社会的理解、政策的保障共同作用的结果。而在这个链条中，中老年人的认知升级，才是真正意义上的突破口。

参考文献

［1］卢金星,刘慧,李文君,等.我国老年人HIV感染的流行趋势及其干预对策分析[J].中华流行病学杂志,2024,45(02):203-207.

［2］张明,王丽萍,赵志宏.静脉注射药物使用与HIV传播风险研究进展[J].中国艾滋病性病,2023,29(06):527-531.

［3］李晓芸,陈志勇,黄磊.慢性病合并HIV感染的诊疗管理策略[J].中国实用内科杂志,2023,43(11):951-956.

来源：全科医师老胡