摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【[礼物]福利礼包赠送中】即日起，每天将在收

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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“你知道我这次体检单上标了个‘高尿酸’，但我完全没症状，这种是不是没事？”王新梅一边收拾体检资料，一边皱着眉头问。

她在市图书馆工作，平时生活规律，饮食清淡，也没有喝酒的习惯。她的问题并不是在求安慰，而是真的想弄明白，这类“无声”的异常到底意味什么。

在多数人的印象里，只有当痛风发作了，才需要在意尿酸。而在没有疼痛、没有肿胀的情况下，绝大多数人对“高尿酸”三个字的反应，往往只是轻描淡写地一笑了之。

但从近三年的体检数据来看，情况并不轻。中国成年人中，超过1/5的人尿酸水平偏高。

据中国疾控中心的一项全国性流调显示，18岁以上人群高尿酸血症的患病率已达24.4%，而城市男性中，这个比例已突破30%。这背后藏着的问题，并不是“痛风”这一个单词所能概括的。

人的身体，不会对每一个风险都发出即时警报。这个社会越来越依赖“症状”来判断健康，比如不痛就不查，不晕就不测，但许多健康隐患正是在没有任何感觉的沉默中扩张。

而高尿酸的“无症状期”正是这种现象最典型的体现。

尿酸是嘌呤代谢的产物，本是体内的正常代谢废物，但当它过量积聚时，并不会立刻引发关节剧痛，而是缓慢地沉积在肾脏、血管、内脏等组织中。这些沉积初期没有表现，却在身体内部悄悄推进器官的损伤过程。

常见的误区是，把高尿酸等同于“还没发作的痛风”。但这个定义太窄。研究指出，血尿酸持续升高会促进氧化应激和炎症反应，加快内皮功能紊乱，进而加重动脉粥样硬化。

有一项2021年发表于《Hypertension Research》的研究追踪了1.2万名无痛风史的高尿酸人群，发现其中心血管疾病发生率显著高于尿酸正常者，特别是在40岁以上的男性中，冠心病风险上升了34%。换句话说，就算终身没有痛风发作，这个“指标异常”也可能是心脑血管病的起点。

而另一个容易被忽视的领域，是高尿酸和代谢综合征之间的关系。这不是一种“单病”，而是一种病理状态集合。

高尿酸往往和高血压、高血脂、肥胖、糖耐量异常这些状况同时存在。这些疾病彼此强化，形成一个代谢失衡的闭环，而尿酸就是其中关键的一环。

以往我们总强调控制血糖、控制血脂，却很少有人注意到尿酸这个“默不作声”的参与者。

美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的一项数据显示，高尿酸者中伴有代谢综合征的比例超过60%。这类人群不仅罹患2型糖尿病的风险增加，肾功能的衰退速度也远快于常人。

更深层的问题，在于诊断标准本身存在模糊地带。现行高尿酸的定义标准是：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

但这个分界线是否足以提示风险？并不一定。有研究发现，即便在所谓“正常”范围的上限附近，部分个体已经存在尿酸盐沉积和肾功能损伤。

这表明单一参考值并不能反映个体风险。医学从来不是数学题，不是420就安全、421就危险，而是一个复杂的生理曲线与时间累积过程。

值得警惕的信号，往往藏在日常琐碎的检查结果里。很多人在复查时会发现，肾小球滤过率下降了5到10单位，或者肾功能化验中出现微量蛋白。

这些“轻度异常”往往并不引起重视，但当它们和高尿酸并存时，提示的并非偶然。

长期处于高尿酸状态，会促进肾小管间质纤维化，这是肾衰的一个缓慢前奏。一些地区的肾病患者在发病前几年，就已经在体检中多次显示尿酸偏高，但从未引起警觉。

当整个社会的饮食、作息、生活方式发生巨变之后，疾病谱也在悄然改变。往昔，高尿酸被归入“富贵病”之列，盖因其主要现身于高蛋白、高酒精摄入的人群之中。

但现在，这个定义已经失效。不少年轻人因为频繁熬夜、摄入甜饮料、外卖加工食品而出现高尿酸。

尤其是果糖饮料的摄入，会显著提高体内嘌呤合成速率，导致尿酸生成过量。

相比之下，传统重油重盐的饮食反而不是主要因素。这一变化对公共健康教育的策略提出了挑战，继续沿用旧的宣教方式显然不再适用。

一个有意思但常被忽略的视角是，高尿酸可能和精神健康存在某种关联。有研究发现，尿酸水平与抑郁症发生率之间呈现U型曲线关系——太高或太低都可能与情绪紊乱相关。

这项来自韩国的研究收集了超过2万人群的血液指标和精神健康评估数据，发现尿酸浓度在280~360μmol/L时，人群的抑郁评分最低，而低于260或高于420者，出现中重度抑郁症状的几率显著升高。

虽然这种相关性仍需更多机制验证，但这提示着一个更复杂的生物调节网络：尿酸不仅仅是“废物”，它也可能在神经递质调控中发挥作用。把它单纯当成代谢负担，是对这个指标理解上的简化。

讲到这里，不得不提出一个常见却被低估的问题：为什么多数人即使知道自己尿酸偏高，也不会改变任何生活习惯？

这背后，反映的是对无症状状态的“误判”。社会节奏加快之后，人们对疾病的理解越来越碎片化，追求立竿见影的结果。

症状驱动行为，成了多数人默认的健康逻辑。如果没有立刻引发身体的不适，大多数生理异常都不会被当回事。这种逻辑背后的错误在于，很多疾病的危险期，恰恰就是“症状缺席期”。

其实，真正值得被重视的问题不是高尿酸，而是人们对“静默风险”的忽视。一个异常指标不一定说明身体出了大问题，但持续放任它发展，必然是一种风险态度。

而医学进步的意义，并不在于找到一个新的药，而在于提高普通人对自身状态的理解精度。

身体的变化并不总是剧烈的，有些偏差正在发生，不代表它一定会成为疾病，但也绝不能因为没感受到就忽视它的存在。真正的健康，不是没有症状，而是有能力发现异常。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]王赫楠,宋春梅,王迪.老年糖尿病无症状高尿酸血症患者颈动脉粥样硬化发生率及其影响因素[J].内科急危重症杂志,2024,30(02):142-145.

来源：梁医生科普一点号