摘要：支原体感染又浩浩荡荡的进入了北方寒冷的冬天。支原体是什么？细菌、病毒？它既不是细菌也不是病毒，是介于细菌和病毒之间的一种状态，没有细胞壁，因此用青霉素、头孢无效。因为青霉素和头孢主要是破坏细菌的细胞壁而杀死会抑制细菌，而支原体没有细胞壁，因此用常规的青霉素、头

支原体感染来袭，症状、诊断与治疗。

支原体感染又浩浩荡荡的进入了北方寒冷的冬天。支原体是什么？细菌、病毒？它既不是细菌也不是病毒，是介于细菌和病毒之间的一种状态，没有细胞壁，因此用青霉素、头孢无效。因为青霉素和头孢主要是破坏细菌的细胞壁而杀死会抑制细菌，而支原体没有细胞壁，因此用常规的青霉素、头孢是无效的。

怎么传播？它主要是上呼吸道感染性疾病，就像流感一样，主要是通过飞沫。比如患者感染咳嗽、打喷嚏，飞沫被吸进去了就容易感染，尤其在密闭的空间。

对于支原体感染怎么治疗？支原体感染主要侵犯的还是儿童比较多一些。

·对8岁以下的儿童可以用阿奇霉素或者罗红霉素。

·对于8岁以上的孩子，大一点的孩子可以用多西环素。

·对成年人18岁以上的就可以用奎诺酮类、沙星类、各类沙星，其他的抗生素、抗菌素是无效的。

支原体导致的临床症状就是两个问题。

·一个是上呼吸道感染咳嗽，个别上会伴有发烧，而且这种咳嗽是干咳，刺激性咳嗽，咳嗽的比较剧烈，让人睡不好觉。比如这个年龄个别的咳嗽可以遗尿，有的咳嗽的可以出现胸痛，这样咳嗽比较剧烈，而且时间比较长。有的人发烧可能烧三五天，38度多、38度5，很快烧就退，但退烧了之后咳嗽可能还要持续两周，甚至有的咳嗽两个月。

支原体肺炎当然肯定要住院治疗了，呼吸困难、胸闷、发烧不退等等这些临床症状。

支原体肺炎或者导致的咽喉部上呼吸道感染引起的咳嗽怎么办？咳嗽就是对症的，用一些止咳药，也不能两个月一直用，比如阿奇霉素、罗红霉素或者沙星类，这是不可以的。控制住发热等急性期咳嗽，最有效的应该是局部的雾化。

不得上医院吗？现在大家可以到药店去自己买一个雾化剂，尊从专业医生的指导，他会指导你让局部用一些化痰的、结晶的药。这些用药来缓解咳嗽的问题。

这里提到一点，有甘草片止咳效果不错，它是个中成药，但是甘草片不能长期应用，比如用半个月一定要查血钾，因为甘草片可以导致低钾血症，低钾血症就可以导致各种问题，血压的问题、心律失常、乏力等等一系列的问题，因为很多咳嗽药里面全有甘草片。

今天跟朋友们谈目前儿科呼吸科咳嗽最常见的一个原因：支原体感染，它导致的症状大家也不必恐惧，咳嗽可能时间比较长一些。

怎么能够诊断出来？第一个靠临床症状，第二个还是靠咽拭纸来查核酸，也可以查血中支原体的抗体，但有时候当你去检查的时候可能就是阴性血常规，白细胞是不高的，中性粒细胞也不高，不像病毒感染或细菌感染的时候中性粒细胞高，支原体感染可能查血常规一个箭头都没有，但症状就很明显，这个还是靠专医医生来给你判断，来指导你的治疗。

来源：心内科姜雅秋教授一点号