摘要：2021年，来自湖北的蒋振国49岁，是一家私营印刷厂的生产主管。为了养家糊口，他常年早出晚归，经常需要熬夜加班，全天候地监控车间设备运行、调配工人排班，还要负责各种杂事的安排，周末也难有放松时间。由于妻子身体不好，家庭的重担压在他一人肩头。随着时间推移，蒋振国

2021年，来自湖北的蒋振国49岁，是一家私营印刷厂的生产主管。为了养家糊口，他常年早出晚归，经常需要熬夜加班，全天候地监控车间设备运行、调配工人排班，还要负责各种杂事的安排，周末也难有放松时间。由于妻子身体不好，家庭的重担压在他一人肩头。随着时间推移，蒋振国越发觉得生活让他喘不过气来，逐渐变得沉默寡言，也不愿出门社交，连曾经热爱的钓鱼也放弃了。

2021年10月12日，蒋振国起床后忽然感觉身体十分疲惫，脑袋也昏昏沉沉的，像是没睡够一样，做什么都提不起精神，食欲也明显下降了。最近他起床越来越困难，晚上总是翻来覆去难以入眠，脑子像被一团乱麻缠绕，都是些工作失误和家庭琐事的回放。蒋振国只当自己是这段时间没休息好引起的，一开始并未放在心上。

进入冬季后，蒋振国的精神状态越来越差，他开始频繁请假，整天窝在沙发上发呆，手机一天也不看一眼，回到家连电视都不愿开，饭菜端到面前也吃得很慢，有时候索性和妻子说不饿，家人和他说话时，他也要好几秒才反应过来，并且性格也变得极其敏感，总是因为一点小事与妻子发生争吵，事后又十分自责，觉得自己活得没意义没价值，并且把工作也给辞了。

11月28日，蒋振国的好友打电话邀请他去参加一场同学聚会，可蒋振国却完全没有出门的心思，他整天把自己关在卧室里，将窗帘捂住得严严实实，几天都不洗澡，整个人胡子拉碴，脸色灰白，仿佛丢了魂一般。妻子见他这个颓废的状态很是焦急，劝他出去多和朋友交际交际，看看有没有什么工作的好机会。可蒋振国听到这番话，顿时就情绪失控了，他眼中布满红血丝，音量陡然增高，有些激动的道：“你是不是嫌我没用？你觉得我没用是不是？！”

话音刚落，妻子还来不及反应，蒋振国就蹭地一下起身冲到厨房去拿起一把水果刀，直接就要往自己手腕上割，吓得妻子魂飞魄散，赶紧冲上去阻拦。可在混乱之中，蒋振国还是割伤了自己的手臂，顿时鲜血直流，场面一度十分混乱。见此情形，儿子也慌了神，只能赶紧拨打120急救电话。很快，蒋振国就被送往医院进行紧急救治。

好在伤口割的不深，经过消毒包扎止血等治疗流程。蒋振国的伤口也顺利止住了血，可在见到他歇斯底里和情绪失落的状态，医生还是建议家属带他去精神心理科做个进一步的检查。时候，医生给蒋振国安排了抑郁量表等检查的评估，结果提示：汉密尔顿抑郁量表评估得分达26分，脑功能检查提示额叶区域功能轻度减退，血清素功能低下，提示中枢神经功能抑制状态，最终蒋振国被明确诊断为中重度抑郁障碍伴焦虑。

得知这个消息后，妻子顿时很是意外。丈夫一向身体健康，也没有明显器质性的疾病。怎么会好端端的突然得了这个抑郁症呢？医生耐心解释道，抑郁症是一种常见的情绪障碍，并不仅仅是“心情不好”那么简单。它是一种由多种因素导致的大脑功能调节失衡的疾病。

患者可出现长期持续的情绪低落、兴趣减退、精力不足和自我否定，严重时可出现轻生念头。许多人觉得挺一挺就过去了，实则不然，抑郁症也需要进行科学治疗。想到丈夫常年承受着工作、家庭和社会的多重压力，却因不善表达情绪，也很少对家人倾诉。妻子顿时觉得很是自责，赶紧问医生要怎么办才好？

医生给蒋振国开了艾司西酞普兰来控制病情，并且告诉家属这个药属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，副作用较少，起效稳定，在稳定用药的同时，再配合心理疏导、认知行为疗法，有助于帮助他调整负面思维模式，重新回到正常生活。在用药一段时间后，蒋振国的情绪确实稳定了许多，妻子和儿子也终于松了口气，想着这道坎总算是迈过去了。

可没想到意外却突然降临了，2022年12月5日，蒋振国在起床后，忽然发觉自己四肢十分沉重，连着刷牙洗脸时都有些反应迟钝，眼前视野也有些片刻模糊。在妻子张罗着他吃早餐后，蒋振国有些歪歪扭扭的走到了餐桌前，结果拿筷子夹菜的时候却频繁失手，菜也“啪嗒”一声掉在了桌子上。蒋振国以为自己是刚起床，还有些脑袋不清醒，想着吃个饭散个步就会好。

然而半小时后，就在蒋振国想要帮着妻子收拾碗筷时，他忽然感觉脑袋袭来一阵强烈的钝痛，疼得他瞬间脸色发白，浑身直冒冷汗，身形也站立不稳起来，一阵天旋地转之间，他就“砰”的一声摔倒在了餐桌旁，四肢末端开始发凉。妻子尖叫出声，赶紧冲上去前查看，结果发现丈夫双目紧闭，呼吸微弱，已然失去了意识，只能赶紧拨打120急救电话，心急如焚的将人给送去医院做检查。

经过头颅CT与脑血流检测等影像学检查，结果提示：血压测得154/96 mmHg，右侧颞叶及基底节区灌注下降，初步诊断为“脑供血不足，伴轻度脑功能障碍”。随后的头部磁共振检查（MRI）显示：右侧大脑半球额顶叶区弥漫性脑白质损伤，脑干灌注下降，神经内科会诊认为其症状符合“广泛性脑供血不足进展期”，在排除其他疾病后，蒋振国最终被诊断为药物性脑损伤。

傍晚时分，蒋振国陷入浅昏迷状态，无法自主排尿，对外界刺激反应迟钝，医生只能紧急下达病危通知书。妻子得知这个消息后，一时无法接受，顿时就情绪崩溃了。她站在ICU门外，眼圈通红地向医生质问道：“怎么会这样，我丈夫自从查出抑郁症以来，一直坚持清淡饮食、每天早睡早起，生活规律，还坚持锻炼身体，就连烟酒都戒了，怎么会好端端突然出现这么严重的急性脑损伤？是不是你们医院开的药有问题？！”

当医生得知蒋振国在长期服用艾司西酞普兰，顿时怀疑他出现了过量服用和自行增减剂量的行为。可话刚一出口就被妻子否定了，妻子义正言辞的严肃表示，她一直监督丈夫按时按量遵医嘱服用的，从不私自增加或减少剂量。听到这番话，医生也是一头雾水，由于患者并没有相关病史，为了查明真相，医生只能更加详细的进行病情的复盘。经过层层抽丝剥茧，医生终于找出了罪魁祸首！

得知真相的医生，无奈地叹息道：“真是太糊涂了啊！艾司西酞普兰虽好，但任何药都是有注意事项的。虽然你丈夫一直按时按量服药，生活方面也似乎做的面面俱到，可他却在吃艾司西酞普兰时犯了2个极其关键的错误！看似不起眼，却让他的大脑长期处于危险之中，最终导致了药物性脑损伤。临床上也有许多和你丈夫一样的焦虑症、抑郁症患者，最后不仅疗效不佳，导致头部、胃肠道不适，甚至还有发生严重的肝肾损害，要是能早点注意这2点，用药才是一件安全放心的事情啊...”

第一点是盲目联合用药，加重神经损伤

经过详细沟通和交流，医生得知原来蒋振国在服用艾司西酞普兰的同时，还经常自行服用一些治疗记忆力下降的保健品，内含银杏叶提取物和维生素B群，并且还自行将同为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂类的舍曲林等抗抑郁药一起服用，而同种类型药物之间，以及艾司西酞普兰和保健品之间都会产生相互作用和影响。

而艾司西酞普兰本身通过调节脑内神经递质（如5-HT）起效，银杏叶也可能影响血小板聚集与脑血管通透性，高剂量的维生素B6可干扰神经传导，在多种药物的共同作用下，可产生叠加效应以及药物互相干扰作用，进一步导致脑部供血调节紊乱，对中枢神经系统产生负面作用。

医生解释道，蒋振国本身属于中老年人群体，身体代谢机能也进一步下降，他错误的认为多补点、多吃点总没坏处，却忽视了药物之间的相互作用，不仅会给肝肾功能增加代谢压力，还会对血管神经系统增加负担，提升药物不良反应的风险。

第二点是忽略体质问题，低估潜在风险

其次，在交流沟通的过程中，医生发现蒋振国本身长期存在轻度的高血压，血管基础条件不佳，而艾司西酞普兰虽为常规药，但它也有自身的副作用与不良反应，可能在特定体质下引发脑血流灌注不足，导致注意力下降、嗜睡、反应迟钝，甚至诱发脑部血管痉挛的情况出现。当中枢神经系统被过度抑制时，可导致大脑皮层正常的功能活动出现障碍，从而引发严重后果。

此外，蒋振国在服用艾司西酞普兰的过程中，忽略了药物的副作用，将初期症状误认为是药物起效中的正常反应，没有及时复查，也未及时和医生进行沟通交流，这才引发了悲剧。而药效是否适合、剂量是否需要调整，必须由专业医生评估，个体化调控与生活方式的转变更重要。

综上所述，在生活中使用艾司西酞普兰时一定要警惕联合用药风险，重视自身体质差异，及时复查评估副作用。同时结合中医调养，扶正固本、调和气血，既有助于情绪恢复，又能减少脑部副反应，维护身体健康。

内容资料来源：

[1]胡瑞虹,刘梦焦,周冰洁,等.草酸艾司西酞普兰与安神解郁疗法相结合对产后抑郁的临床效果分析及对患者神经递质的影响[J].中国妇幼保健,2025,40(11):1971-1974.DOI:10.1982.1001-4411.2025.11.008.

[2]鲍晓丽.低剂量喹硫平联合艾司西酞普兰治疗焦虑障碍的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):249.DOI:10.13586jyx1984.2025.02.073.

[3]魏红,宋文慧,张秋红,等.艾司西酞普兰对行帕罗西汀与辛伐他汀治疗的抑郁症患者的影响分析[J].心理月刊,2025,20(05):147-149.DOI:10.19738.2025.05.044.

（《49岁男子吃艾司西酞普兰缓解抑郁,1年后脑损伤，医生:忽略了2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生一点号