摘要：医保基金作为广大参保群众的“看病钱”“救命钱”，关乎着每一个人的切身利益，其安全、公平、合理、规范使用至关重要。而意外伤害医疗费用核查是确保医保基金高效、安全、合理使用的重要环节，严把外伤核查关至关重要。2025年以来，青草镇医保办配合市医保局核查意外伤害住院

医保基金作为广大参保群众的“看病钱”“救命钱”，关乎着每一个人的切身利益，其安全、公平、合理、规范使用至关重要。而意外伤害医疗费用核查是确保医保基金高效、安全、合理使用的重要环节，严把外伤核查关至关重要。2025年以来，青草镇医保办配合市医保局核查意外伤害住院报销7例。

加强源头把关。村级医保窗口初步审核，让参保外伤病人填写外伤调查表，如实描述外伤时间、发生地点、致伤原因、发生经过、有无第三方责任人等重要信息，并签订《意外伤害无第三方责任承诺书》。镇级医保窗口再核查外伤材料，主要对比外伤调查表中受伤信息和首诊病历中的诊断情况有无出入，若发现对受伤情况表述前后不一致等存疑情况则立即进行进一步核查。审查后及时告知进行报销，对不属于医保基金支付范围、不能报销的直接告知当事人具体原因。

实地走访调查。对存有疑点的报销病例，配合医保局进行实地调查。通过入户询问、查阅票据、走访受伤地点，向目击者以及邻居知情者调查取证等方式，结合患者入院记录等医疗资料，排除第三方责任，确保调查结果真实有效。

加大宣传力度。青草镇医保办通过医保基金安全宣讲会，对各村居医保经办员医保基金安全知识进行培训；针对办理医保业务的群众“面对面”讲解医保政策；22个村（居）通过张贴打击欺诈骗保行为的宣传海报、电子屏滚动播放医保基金安全标语，加大宣传医保安全力度；通过村民座谈会、“板凳会”结合实际案例广泛宣传医保安全知识。（张东东）

来源：聊安徽