摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【[礼物]福利礼包赠送中】即日起，每天将在收

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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“你说天气这么热，我一点胃口都没有，那药还能照常吃吗？”一位戴着帽子的退休司机低声开口，声音不算大，但语气很真实。

他身形清瘦，眼睛里带着疲倦，看得出刚刚测完血糖，心里有点犹豫。

他不是不知道该吃药，也不是故意懒得吃饭，他是真的没有胃口。热得难受，吃什么都没味道，只想喝点凉的，躺着不动。

夏天是糖尿病人最容易放松警惕的季节。

天气闷热，消化功能本就下降，很多人食欲减退，自我感觉状态还不错，于是就慢慢把饮食控制放松下来。

可是正是在这种状态下，一些错误的行为悄悄开始，被误认为没什么大不了，其实后果不轻。比吃错一次饭更危险的，是长期形成的习惯。

第一个问题，是用冷饮代替正餐。很多糖尿病人觉得既然吃不下饭，不如喝点凉的补充能量，还以为这样对身体更轻松。

但冷饮里头的糖分远高于主食。比如一瓶500毫升的普通酸奶饮料，含糖量可以超过40克，相当于半碗米饭的热量，但吸收速度要快得多。

血糖波动一下子拉高，胰岛素反应还没跟上，结果就是短时间内血糖剧烈上升，然后迅速下降，引起反应性低血糖。

这种波动对血管伤害极大，不是理论问题，是实实在在的风险。

有研究专门做过模拟实验，在同样热量下，液态糖分比固体碳水导致的血糖波动幅度大了接近40%。

而血糖波动幅度是糖尿病并发症发生率的关键指标之一，和平均血糖相比，它对微血管的破坏更迅速。

别看只是喝了一瓶饮料，这种不规则、极端的摄入方式才是最容易造成眼底、肾脏损伤的核心。

第二个问题，是不吃早饭。夏天早上本来就闷热，很多人干脆赖床到十点，然后一顿饭带过一整天。

这种习惯表面上看是节食，实际上是打乱了胰岛素的节律。

正常情况下，人体在早上八点左右血糖调节最活跃，胰岛素敏感性也最好，不吃早饭等于把这个调节能力白白浪费。

而空腹时间拉长以后，午饭摄入过多，胰岛功能压力更大，容易导致胰岛β细胞疲劳。

再说，早饭不吃还容易让身体进入应激状态，激素分泌失衡。皮质醇水平上升，血糖在未进食的情况下反而升高。

这种“空腹高血糖”在很多患者身上都出现过，但很少有人意识到跟早饭缺失有直接关系。

2015年一项对欧美糖尿病人群的观察研究发现，每周不吃早饭超过3次的人群，糖化血红蛋白平均值高于正常饮食者0.4%，别小看这0.4%，这是大血管事件风险提高12%的级别。

还有第三个问题，看起来不起眼，但影响深。那就是吃饭时间完全不规律。

有些人因为热没食欲，就按心情来吃，饿了就凑合，不饿就拖着，有时候一天只吃一顿。

这种做法让药物吸收节律打乱，血糖稳定性完全被破坏。

特别是口服降糖药，很多需要配合进餐才能发挥作用，时间一乱，药效也跟着出问题。

有的人说反正我也打胰岛素，吃不吃饭看血糖调就好。这种想法更危险。

胰岛素不是万能补偿机制，它本身就是一种有强烈作用的激素，一旦和不规律饮食结合，很容易造成血糖失控。

打完胰岛素不吃饭，轻则头晕乏力，重则出现低血糖昏迷。

别以为这种事离自己很远，医院急诊记录里，夏天低血糖住院的糖尿病患者不少于冬季，很多就是因为热得没胃口，结果药吃了饭没吃，倒在路边。

有人觉得天气热可以让代谢变快，吃少一点没关系。但糖尿病不是减肥比赛，不是吃得越少越好，而是要稳定。

稳定不等于少，稳定是有节律、有结构、有时间感。一个稳定的饮食节奏，就是对胰岛功能最好的保护。

不是所有错误都能立刻看出结果，坏习惯形成之后，即使一时感觉没事，累积半年、一年之后问题才显现出来，到时候再去补救就迟了。

更复杂的是，这些坏习惯会在身体之外形成心理暗示。

比如“反正天热吃不下，饿一下没事”，或者“这几天不吃降下来了挺快”，这些想法会误导判断，形成错觉，以为这是一种“适合自己的方式”。

但人体没有例外，尤其是代谢系统，规律是硬性的，不跟着个人感觉走。

热天确实会让消化功能受到影响，消化液分泌减少，胃肠动力下降，这时候确实不容易有饥饿感。

但问题是，糖尿病人的饮食不能靠“饿了再吃”这种直觉来安排。得靠计划，靠提前设定好时间和分量。

吃什么可以灵活，但几点吃、多少吃，是不能随意变的。想保持血糖稳定，不是靠压抑食欲，而是靠节律控制。

那有人问了，真吃不下怎么办？是不是干脆不吃也比乱吃强？

这个问题问得挺关键。如果只能二选一，确实饿一顿比乱吃冷饮、甜点强。但这只是权宜之计，不是常态策略。

吃不下的时候要做的不是强行进食，也不是直接跳过，而是调整饮食结构。

可以用蛋白质和脂肪替代部分碳水，比如小份鸡蛋羹、少量豆腐、淡味牛奶，这些比一杯甜豆浆或冰饮要稳定得多。

更好的办法是分次吃，把一顿饭拆成两次，每次少一点，吃完休息半小时再继续。

这个方法在不少营养科被推荐给胃口差的患者用，不压迫胃，也不容易漏餐。血糖上升速度慢，波动也小，比一次猛吃或彻底不吃都安全。

安海波.多样性护理干预对老年2型糖尿病患者影响,中国城乡企业卫生,2025-05-29

来源：梁医生科普一点号