摘要：广州的黄昏，街头巷尾飘着烧烤香，社区广场上乐声激昂。52岁的陈桂芳（化名）是远近闻名的“广场舞大姐”，一曲《小苹果》跳得风生水起，邻里都夸她活力满满。可这三天，她却蔫了——腹泻像个不速之客，每天三四次，稀得像黄汤，拉得她腿软，连舞步都迈不动了。陈桂芳皱着眉对老

广州的黄昏，街头巷尾飘着烧烤香，社区广场上乐声激昂。52岁的陈桂芳（化名）是远近闻名的“广场舞大姐”，一曲《小苹果》跳得风生水起，邻里都夸她活力满满。可这三天，她却蔫了——腹泻像个不速之客，每天三四次，稀得像黄汤，拉得她腿软，连舞步都迈不动了。陈桂芳皱着眉对老伴黄大海（化名）抱怨：“这肚子咋回事？拉得我都没劲了，下周还有比赛呢！”

黄大海急了：“别硬撑了，去医院瞧瞧！是不是吃坏了？”陈桂芳摆摆手：“不就拉肚子嘛，忍忍就过去了。”可到了第三天，她不仅腹泻，还开始呕吐，吃啥吐啥，体温飙到38°C，嘴唇干得裂了口子。黄大海看她脸色发白，急得直跺脚：“不行，赶紧去医院！”他拨通120，半拉半拽把陈桂芳送进了市三甲医院的急诊科。

急诊室里，灯光刺眼，值班医生老马接过担架，扫了一眼陈桂芳憔悴的模样，心中一紧：“这不只是拉肚子那么简单！”他问：“大姐，啥时候开始拉的？大便啥样？”陈桂芳有气无力：“三天了，每天三四次，黄稀稀的，像水一样。还吐了几次，估计是前几天吃了点不新鲜的荔枝。”黄大海补充：“她平时胃口好得很，这几天吃啥都不香，还发烧，量了38°C。”

老马摸了陈桂芳的肚子，柔软，没压痛，肠鸣音活跃，像是急性肠胃炎的症状。他追问：“除了腹泻、呕吐，还有啥不舒服？胸闷、心慌有吗？”陈桂芳摇头：“就拉肚子，吐了几次，别的没有。”黄大海插话：“她身体好，舞队里别人高血压、糖尿病，她啥毛病没有，跳舞可带劲了！”

老马点点头，初步判断是急性肠胃炎，可能是吃了不干净的食物。他安排了心电图、腹部B超、胸片，还抽血查血常规、肝肾功能和电解质。他叮嘱护士：“先补液，腹泻呕吐容易脱水，得补钾，防止电解质紊乱。”对陈桂芳说：“大姐，你有点脱水，嘴唇干得像树皮，得打点针水，把水分和电解质补回来。”

化验结果很快出来：白细胞偏高，提示可能有细菌感染；血钾3.3mmol/L，偏低；心电图显示心率100次/分，偏快，但没大问题；腹部B超正常，没发现阑尾炎、胆囊炎或肠穿孔。老马松了口气：“看起来是细菌性肠胃炎，我给你用点头孢孟多抗生素，再补液，观察一下。”

陈桂芳皱眉：“医生，就拉个肚子，要打这么多针水？我怕身体吃不消。”老马笑笑：“你拉了三天，水分和钾丢了不少，不补回来，心脏会抗议。放心，我们盯着呢！”黄大海也劝：“桂芳，听医生的，比赛重要，命更重要！”

补液到一半，陈桂芳突然捂着胸口，脸色煞白，大汗淋漓：“老马医生，我心慌，胸闷，心跳得要蹦出来了！”黄大海吓得大喊：“医生，快看看！是不是药打错了？”老马心头一震，冲到床边，测心率，高达160次/分，血压160/78mmHg，口唇微微发紫，呼吸急促，像是吓坏了。

“快！推到抢救室，接心电监护！”老马指挥护士，语气冷静但果断。心电图很快出来，显示快速型房颤——心房像小鸟翅膀乱颤，带动心室跳得飞快，影响心脏泵血，可能引发心力衰竭。老马果断下医嘱：“推西地兰0.2毫克，静脉慢推，控制心率！再给硝酸甘油，扩张血管，减轻心脏负担！”

药推下去，5分钟后，陈桂芳心率降到110次/分，胸闷缓解，喘着气说：“好多了，刚才吓死我了！”老马盯着监护仪，叮嘱护士：“注意呼吸，氧饱和度别掉到95%以下！”他转向黄大海：“你爱人这是房颤，心跳太快，差点引发心衰。得查清楚为啥突然这样。”

老马翻看化验单，脑中飞速分析：房颤可能由电解质紊乱、感染甚至潜在心脏病引起，但陈桂芳的心肌酶和肌钙蛋白正常，排除了心肌梗死和心肌炎。他问黄大海：“她以前有过心慌、胸闷吗？心脏查过吗？”黄大海摇头：“没听说过，她跳舞那么精神，哪像有心脏病？”

老马皱眉：“房颤不一定有心脏病，感染、发热、脱水都可能诱发。”他再测体温，39°C，比入院高了1度。他喃喃道：“这不只是肠胃炎，背后有大问题！”他请来心内科和ICU会诊。心内科的王医生看完心电图，说：“不像心梗，但得做心脏彩超，查查心功能。可能是感染引发房颤，住院观察吧。”

ICU的华医生赶到，听完老马的分析，沉默片刻。他问黄大海：“她平时吃得多吗？容易饿？脾气咋样？”黄大海愣了愣：“她胃口好得吓人，晚上非要吃夜宵，少吃就喊饿。脾气也大，动不动就发火，舞队里都说她火气旺。”华医生和老马对视一眼，眼神一亮：“这不像肠胃炎，可能是甲亢！”

老马摸了摸陈桂芳的脖子，发现甲状腺略有肿大，之前没注意，现在越摸越觉得不对。他拍案：“叫内分泌科会诊！她可能是甲亢危象！”华医生点头：“对！甲亢会让人心率快、血压高、腹泻、脾气暴躁。感染或脱水可能诱发甲亢危象，这可是要命的！”

甲亢危象是什么？甲状腺功能亢进（简称甲亢）是甲状腺分泌过多甲状腺激素，加速身体代谢，导致心跳快、饭量大、腹泻、易激动。如果遇到感染、手术等应激，甲亢会突然加重，形成甲亢危象，可引发房颤、心衰甚至死亡。据《柳叶刀》统计，甲亢危象死亡率可达20-30%，多因误诊延误治疗。

内分泌科的张医生赶到，检查后说：“甲状腺肿大，心率快，腹泻发热，高度怀疑甲亢危象。得马上查甲状腺功能！”化验结果很快出来：FT4（游离甲状腺素）>100pmol/L，TSH（促甲状腺激素）0.006μIU/ml，确诊甲亢危象。张医生果断决定：“收入内分泌科，立即治疗！”

陈桂芳被转入内分泌科，当晚开始治疗。医生开了甲巯咪唑抑制甲状腺激素分泌，心得安控制心率，地塞米松减轻炎症反应，还继续补液纠正脱水和低钾血症。第一天治疗后，陈桂芳心率降到90次/分，腹泻减少到每天1次，体温恢复正常。她虚弱地对黄大海说：“老黄，我吓死了，还以为就是拉肚子，咋这么严重？”

黄大海握着她的手，红着眼：“没事，医生说治得及时，你能好起来！以后别熬夜吃夜宵了！”张医生叮嘱：“甲亢得长期吃药，定期复查。饮食清淡，少吃辛辣油腻的，夜宵别吃，伤胃又刺激甲状腺。”

一周后，陈桂芳病情稳定，腹泻停止，房颤未再发作，能下床走动。她笑着对护士说：“这回可长记性了，差点没命！以后得听医生的。”出院时，她拉着黄大海的手：“老黄，比赛我先不跳了，健康最重要！”

两周后，陈桂芳复查，FT4降到正常范围，甲状腺肿大减轻。她开始规律服药，每三个月复查一次。她对黄大海感慨：“以前觉得自己身体好，没当回事，这次差点见不到你和孩子了！”黄大海拍拍她的肩：“没事，活着就好。以后咱俩一起早睡早起，养好身体！”

陈桂芳笑着点头：“广场舞还得跳，但夜宵不吃了，体检得按时做！”她还拉着舞队姐妹们宣传：“姐妹们，身体不舒服别拖，去医院查清楚，命就一条！”她甚至在社区组织了个健康讲座，分享自己的经历，提醒大家重视体检。

老马事后复盘，仍然心有余悸：“陈桂芳这病太吓人！开始以为是肠胃炎，差点当普通拉肚子治了。如果不是家属提到夜宵和饭量大，甲亢危象可能就漏诊了！”他叮嘱规培医生小李：“腹泻、发热不一定是肠胃炎，症状复杂时得全面查，尤其是甲状腺功能，别被表面迷惑！”

华医生也感慨：“甲亢危象来得太凶，幸亏我们及时转向。如果放回家，后果不堪设想。”他想起多年前一个患者，因忽视心慌和发热，误诊为感染，最终因甲亢危象去世，家属悔恨不已。“医生的职责不仅是救命，还要提醒患者别忽视‘小毛病’。”老马在病例笔记上写下这句话。

甲状腺功能亢进（甲亢）是甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致身体代谢过快，出现心慌、饭量大、腹泻、脾气急躁等症状。甲亢危象是其严重并发症，常由感染、手术或停药诱发，可引发房颤、心衰甚至死亡。据《新英格兰医学杂志》（NEJM）统计，甲亢患者中约1-2%可能发生甲亢危象，若不及时治疗，死亡率高达20-30%。

症状有哪些？

病因是什么？

如何预防与治疗？

《柳叶刀》指出，甲亢若早期诊断，90%以上患者可通过药物控制，避免甲亢危象。陈桂芳的案例提醒我们：腹泻、心慌不一定是小病，拖延可能致命。

陈桂芳的惊魂之旅像一场噩梦，从“普通腹泻”到甲亢危象，每一步都扣人心弦。出院后，她戒了夜宵，按时吃药，定期复查，渐渐找回健康。她笑着对黄大海说：“差点没命，今后得好好活着，陪你跳舞到老！”黄大海也下决心：“全家每年体检，小病不拖，健康第一！”

这个故事敲响警钟：甲亢藏在日常小症状 Wawasan juga dengan ini: 体检定期、遵医嘱治疗，是守护生命的最好防线。愿陈桂芳的经历提醒每个人：定期体检、遵医嘱治疗，是远离“甲亢危象”的关键。愿我们都能珍惜健康，与家人共创美好未来。

来源：程医生聊健康