摘要：在我们生活的这个多彩国度里，连肾脏疾病也展现出了鲜明的地域特色。慢性肾炎，这个看似普通却暗藏玄机的疾病，正悄无声息地影响着千千万万中国人的健康。从北方的红色肉食到南方的高钾高钠饮食，从东部的经济繁荣到西部的高海拔环境，不同地域的生活方式和自然条件，竟与慢性肾炎

编者按：

什么是慢性肾炎

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，该病起病隐匿，最初并没有明显的症状和体征，偶有乏力、疲倦、胃口差等。这些症状也常常容易被患者忽略。尿是肾的一面镜子，肾的病变往往会首先引起尿的改变，因此很多患者是发现小便泡沫增加或者小便颜色加深，甚至出现肉眼可见的血尿而到医院就诊。更多的患者则是因体检或其他原因做尿液检查时发现尿里有蛋白和（或）红细胞，才得知自己患有慢性肾炎。

同时，由于该病病程迁延，病情缓慢进展，再加上社会大众缺乏慢性肾脏病的相关知识，有的患者甚至到了终末期肾脏病（End-stage renal disease，ESRD ）的阶段，出现了明显的尿毒症症状，如恶心、呕吐等消化道症状，胸闷、气喘等心力衰竭症状时才被诊断。

慢性肾炎如何起病

慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样化。常见3种起病方式：

1．隐匿起病：无明显临床症状，偶有轻度水肿，多通过体检发现此病。

2．慢性起病：患者可有乏力、疲倦、纳差；眼睑和（或）下肢水肿，伴有不同程度的血尿和（或）蛋白尿，也有患者以高血压为突出表现。

3．急性起病：部分患者因劳累、感染、血压增高、腹泻或用肾毒性药物等使病情急骤恶化，呈急性发作。

在日常生活中，您是否发觉、注意到了相似的症候呢？您对此重视了吗？您有无因为忽视而延误诊治呢？……也由此，我们反复强调自我保健、定期体检的重要性。

慢性肾炎在慢性肾脏病中的地位

近年来，随着人们生活水平的提高、诊断技术的进步及各种普查、筛查工作的开展，慢性肾脏病（ chronic kidney disease ,CKD）的患病率呈上升趋势。欧美及澳大利亚的流行病学调查显示，CKD的患病率为11%~16%。我国成年人群中CKD的患病率为10%~12%，与国外报道相近。据此估算我国现有成人CKD患者超过1亿。如此庞大的患者群体，无疑会给家庭及社会带来巨大的经济负担。因此CKD已成为我国，乃至全球亟待解决的重要公共健康问题。

由于地域分布，饮食文化等的不同，使得我国和欧美国家在导致CKD的病因上存在较大差异。到过欧美国家的人应该都有这样的感受，肥胖者随处可见，而肥胖往往伴随着人体代谢的紊乱，如血脂、血糖及血压的异常。因此，在这些国家，糖尿病和高血压是CKD的两大首位因素，占 ESRD 病因的50%。而在我国，慢性肾炎则是CKD最常见和最主要的病因。从全国各地的流行病学调查显示，在导致 ESRD 的因素中，慢性肾炎就占50％以上。然而，随着不良饮食习惯和生活方式在我国的蔓延，糖尿病及高血压的发病率逐年上升，糖尿病肾病及高血压肾小动脉硬化症目前已仅次于慢性肾炎，位居第二、第三位，分别占 ESRD 的20％和10％左右。

慢性肾炎的地域分布

我国幅员辽阔，南北、东西气候差异大，民族众多，经济社会发展不平衡，由此导致慢性肾炎的患病率也存在着地区差异。虽然目前并没有专门针对慢性肾炎患病率的流行病学调查，但由于慢性肾炎仍然是我国CKD的主要病因，因此从CKD的分布差异上，我们大概可以了解慢性肾炎患病率的分布情况。

从现有流行病学调查可以看出，我国中部、北部及西南部的CKD的发病率高于东部、南部和西北部。究其原因，可能与这些地区以红色肉类为主、高钾高钠的饮食习惯、饮酒，以及高血压和肥胖的较高发生率有关，同时遗传因素也起着一定的作用。

另外，虽然农村糖尿病、代谢性疾病及高尿酸的发生率低于城市但由于其卫生保健条件差、受教育程度低、高血压控制差、高血脂发病率较高，因此农村的CKD的发病率高于城市。

值得一提的是，在我国的高海拔地区，由于受到气候及气压等环境因素的影响，CKD的患病率也不同于其他地区。流行病学研究显示，我国西藏的CKD发病率为19.1%，明显高于国内其他地区，与国外高海拔地区CKD的调查结果相似。

综上，CKD（或者说慢性肾炎）的发生具有地域分布差异，而这种差异实际上是与当地的环境气候、饮食文化、经济发展水平及个体遗传背景息息相关的。

慢性肾炎最常见的病理类型

慢性肾炎病理类型多样，可表现为肾小球弥漫性或局灶节段性系膜增殖、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化等，并可伴有不同程度的肾间质小管炎症及纤维化等。其中以肾小球系膜区IgA（免疫球蛋白 A )或以IgA沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，即IgA肾病最为常见，目前此病也是我国乃至全球最为常见的原发性慢性肾小球疾病，是导致ESRD 最主要的原因之一。60％的患者在诊断后的15年内进展到ESRD 。IgA肾病的发病率各地报道不一，存在明显的地域差异，我国IgA肾病的发病率在30%~40%。

我国是人口大国，虽然慢性肾脏病的患病率与国外相近，但患者群体规模很大，成为我国卫生经济领域的重大负担。通过流行病学调查，我们已经找到很多与该病有关的危险因素，包括高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸、肾毒性药物等，这其中除了年龄不能控制外，其他危险因素都是可治可防的。

因此，通过开展科普宣传提高公众认识、早期筛查控制并消除高危因素、早期发现并给予必要的治疗等手段，可以有效防止CKD的发生发展，进一步减少和延缓 ESRD 的发生，降低患者心血管并发症的发病率及死亡率。

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。仅供HCP观看。

来源：医脉通肾内频道一点号1