摘要：2011年，一位沙特男子突然开始高烧不退，腹部隐隐作痛。他以为只是普通的感冒发烧，吃点退烧药或许就能好转。可这次，症状却异常顽固。

（图源：网络）

撰文 | 苏澄宇

审校 | Skin

你敢信，一根鱼刺扎进肝里足足有5个月……

2011年，一位沙特男子突然开始高烧不退，腹部隐隐作痛。他以为只是普通的感冒发烧，吃点退烧药或许就能好转。可这次，症状却异常顽固。

图源：eating well

来到医院，医生通过超声波检查发现，他肝脏右叶有一个脓肿。抗生素治疗和脓液引流后，他的症状暂时缓解，顺利出院。谁知，这只是故事的开始。

一个月后，阿卜杜勒再次被高烧和剧烈的腹痛击倒。这一次，情况似乎更严重了。他的白细胞计数飙升，肝功能检查显示异常。更令人不安的是，CT扫描揭示了一个令人震惊的事实：他肝脏里竟然藏着一根2.5厘米长的针状异物！

让我们把时间倒回五个月前。那时的阿卜杜勒（化名），和家人围坐在餐桌旁，享用了一顿鱼肉，他吃得津津有味，完全没有察觉有什么异常。他回忆说，当时没有任何不适，甚至没有感觉到吞下了什么奇怪的东西。

CT扫描显示，肝脏第四段有一个5.6厘米×7.5厘米×7.7厘米的脓肿，而那根“针”赫然是一根鱼刺！

腹部 CT 扫描显示肝脏左叶有异物 图源：文献

这根2.5厘米长的鱼刺，尖锐而坚硬，深深地嵌在肝组织中，周围包裹着炎症和脓液。医生们决定立即手术。打开腹腔，他们不仅清除了脓肿，还小心翼翼地取出这根罪魁祸首——一根细长的鱼刺，宛如一枚小李飞刀。

图源：文献

手术中，医生还发现了大网膜粘连在十二指肠和肝脏之间，十二指肠内壁有一处愈合的瘢痕。

这条线索指向了一个惊人的事实：这根鱼刺很可能从十二指肠刺穿肠壁，穿越腹腔，最终“潜入”肝脏，引发了反复的感染。术后，阿卜杜勒的症状迅速消失，三个月随访无任何复发。这场危机总算告一段落。

这并非危言耸听。首先，我们需要明确一个基本事实：绝大多数（超过90%）被意外吞下的异物，都能幸运地通过漫长的消化道，最终安全排出。由吞食异物直接导致的胃肠道穿孔，在临床上是罕见事件，总体发生率低于1% 。

然而，这个数据具有极大的迷惑性。因为一旦我们将目光聚焦在鱼刺这种尖锐异物上，情况就变得十分严峻。学术界公认，鱼刺是导致胃肠道穿孔的最主要元凶 。在亚洲，鱼刺甚至占据了上消化道异物总数的50%至90% 。一旦鱼刺在消化道内发生嵌顿（被卡住），其穿孔风险据报道可高达35% 。

图源：Salmon Trout Steelheader

一根鱼刺从被吞下到刺穿内脏，并非简单的物理穿刺，而是一个复杂的病理生理过程。鱼刺和所有被吞下的异物一样，倾向于在消化道的生理性狭窄处或锐利转角处停留。这些地方就像消化道里的“急转弯”和“窄巷子”，是天然的事故多发地。

一旦鱼刺在这些地方卡住，其尖锐的末端会像钩子一样“抓住”消化道壁的黏膜。随后，持续的压迫会导致局部组织缺血、坏死。一个关键的病理过程被描述为：坏死的组织会形成一条“黏膜带”，反过来将鱼刺“钩”得更牢 。这解释了为什么有时候吞咽食物不仅无法将鱼刺推下去，反而可能使其刺得更深。

图源：radioreport

随着时间的推移，被“锚定”的鱼刺在肠道蠕动的推挤下，最终会穿透脆弱的消化道壁，进入腹腔，从而引发一系列灾难性的后果。

更危险的是，鱼刺在穿透消化道后并不会“安分守己”，它会继续“游走”，侵入邻近的任何器官，比如肝脏。

鱼刺穿孔最诡异的一点是，其临床表现极不典型。症状可以从毫无感觉，到轻微腹痛，再到剧烈的腹膜炎。更重要的是，绝大多数患者完全不记得自己吞下过鱼刺。

这种“遗忘”使得诊断变得异常困难。当患者因腹痛就诊时，如果不能提供“曾进食鱼类”这一关键信息，医生很难在第一时间联想到鱼刺穿孔的可能，从而可能导致误诊和治疗延误。

所以，吃鱼还是得小心点好。

参考资料：

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将“把科学带回家”

来源：万物杂志