摘要：公众对安眠药的误解由来已久。“吃一次就戒不掉”、“吃多了会痴呆”、“安眠药是毒品”、“只有神经有病才吃”——这些说法在网络上广泛流传，导致大量失眠患者迟迟不敢寻求专业帮助。但事实果真如此吗？安眠药是洪水猛兽，还是被误解的“救命稻草”？

安眠药真的会上瘾吗？吃了就必须一辈子依赖吗？是不是一吃就睡，一停就失眠？对于长期受失眠困扰的人来说，这些问题充满焦虑与未知。

一些患者甚至在第一次开药时就问医生：“这个药会上瘾吧？是不是不能多吃？”于是，有人宁愿彻夜难眠，也不愿意尝试安眠药，结果夜复一夜恶性循环，身心俱疲。

公众对安眠药的误解由来已久。“吃一次就戒不掉”、“吃多了会痴呆”、“安眠药是毒品”、“只有神经有病才吃”——这些说法在网络上广泛流传，导致大量失眠患者迟迟不敢寻求专业帮助。但事实果真如此吗？安眠药是洪水猛兽，还是被误解的“救命稻草”？

从医学角度看，现代安眠药物的分类与作用机制早已与早期巴比妥类药物截然不同，合理使用的前提下，成瘾风险极低，副作用可控，治疗效益明确。

临床数据表明，失眠患者在医生指导下规律使用安眠药，大多数可在3至6个月内显著改善睡眠质量，并逐步减少依赖，恢复自然睡眠。而所谓“上瘾”，多由不规范使用、超剂量服药、擅自停药或长期自行购买安眠药等行为所致。

2022年国家卫健委发布的《中国睡眠健康报告》显示，中国成年人失眠发生率已超过38.2%，而在这类人群中，仅有不到15%的人接受了正规治疗。睡不着的人很多，会科学用药的人却很少。这是一个严峻的现实。

医生在门诊中经常看到患者因惧怕安眠药，不仅睡眠问题得不到解决，甚至发展为焦虑障碍、抑郁状态，甚至高血压、糖尿病等慢病加重。

要正确看待安眠药，首先要了解它的作用机制。西医认为，失眠本质是中枢神经系统觉醒系统亢进，导致大脑无法进入休眠状态。安眠药的作用就在于增强GABA（γ-氨基丁酸）神经通路的抑制作用，让大脑“慢下来”。

常见药物包括苯二氮䓬类（如艾司唑仑）、非苯二氮䓬类（如佐匹克隆、唑吡坦）、褪黑素受体激动剂等，其成瘾性、耐药性、依赖性各不相同，可根据个体情况选择。

中医学则将失眠归类于“失眠证”、“不寐”，多由心肾不交、肝郁化火、脾虚痰扰、阴虚火旺等病因引起。治疗以“调和五脏、安神定志”为核心，常用方剂如酸枣仁汤、天王补心丹、朱砂安神丸等。

中医强调辨证论治，辅以针灸、耳穴压豆、太极养生、情志疏导等，协同改善睡眠，减少对药物的依赖。

在临床实践中，医生总结出关于安眠药使用的五个关键认知点，值得公众特别关注：

第一，安眠药不是“毒药”，而是“工具”。患者需要明确，安眠药的本质是帮助大脑“建立睡眠节律”，而不是“强制催眠”。它更像是一副拐杖，在你无法独立行走时提供支撑，待肌体恢复后可以逐步停用。不吃药硬撑，反而可能导致慢性失眠迁延不愈。

第二，安眠药要“个体化选药”，不是一药通用。不同类型失眠（入睡困难型、早醒型、浅睡型）所需药物不同。医生常根据患者年龄、体质、合并疾病、药物代谢特点选择最合适的药物和剂量。比如老年人更适合半衰期短、次日残余效应小的药物，而年轻人则可接受作用时间较长的品种。

第三，安眠药“疗程有时限”，不应长期依赖。在医生指导下，合理使用安眠药的治疗周期通常为2至12周。期间可以逐步减量、隔日服用，最终“带着药睡觉”过渡到“自己入睡”。长期自行服药、加量、换药，才是导致依赖和成瘾的根源。

第四，安眠药要“配合行为干预”，才能真正治本。认知行为疗法（CBT-I）是国际公认的首选治疗方式，包括睡眠限制法、刺激控制法、放松训练、认知重建等。

药物只是铺路，行为改变才是根本出路。比如规律作息、固定起床时间、避免白天小睡、睡前远离电子屏幕等，都对睡眠影响深远。

第五，安眠药“不能随意停”，应在医生指导下“阶梯式减量”。突然停药可能出现“反跳性失眠”，让患者误以为“上瘾了”。正确的做法是逐步减少剂量、延长服药间隔，鼓励患者配合非药物手段，逐步建立对自然睡眠的信心。

医生在门诊遇到过一位典型患者：一名45岁女性，因工作压力大导致失眠4年，从最初的佐匹克隆1毫克逐渐加量至3毫克，长期自行购药，最终发展为“药物性失眠”，难以离药。后经系统认知行为治疗、逐步减药、配合中医调理，历时半年成功停药，睡眠质量恢复良好。

这个案例说明，不是安眠药不可控，而是用药方式错误。

国家近年来也高度重视失眠问题，《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出，要加强睡眠健康教育，推广科学用药知识，强化基层医生对睡眠障碍的识别与干预能力。医院方面也逐渐建立“睡眠门诊”“心身医学科”，推动中西医协同诊疗机制，促使失眠患者获得更全面的治疗方案。

中医调养在改善睡眠中扮演重要角色。如肝郁型失眠者可选用柴胡疏肝散，阴虚火旺者可用六味地黄丸合酸枣仁汤。此外，通过太极拳、八段锦、足浴、艾灸等方式，亦可调和气血、宁心安神，减少对安眠药的依赖。

医生提醒公众：不要妖魔化安眠药，也不要神化它。它既不是灵丹妙药，也不是洪水猛兽，而是一个需要正确使用的医学工具。真正的健康睡眠来源于良好的认知、科学的行为、合理的药物、系统的调养。唯有多措并举，才能走出失眠的困境，回归自然的睡眠节律。

参考文献：
［1］王刚, 张文宏, 王颖. 安眠药物治疗失眠的合理应用与临床循证分析[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(8): 721-726.
［2］张琼, 胡维勤. 中西医结合治疗失眠的研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2022, 42(10): 1220-1224.
［3］国家卫生健康委员会. 中国睡眠健康报告（2022年版）[R]. 北京: 中国医药科技出版社, 2022.

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来源：中医传承大讲堂