摘要：胰腺外分泌功能不全（PEI）是指胰腺无法分泌足够的消化酶，导致摄入的食物无法被正常分解，营养物质（尤其是脂肪）难以被小肠吸收。PEI常继发于其他胰腺疾病，早期症状隐匿，易被忽视。
你是否存在不明原因的
腹泻、腹胀、体重减轻
甚至出现营养不良等症状
这也许是胰腺在“怠工”
乐乐今天带你一同揭秘
胰腺外分泌功能不全
胰腺外分泌功能不全（PEI）是指胰腺无法分泌足够的消化酶，导致摄入的食物无法被正常分解，营养物质（尤其是脂肪）难以被小肠吸收。PEI常继发于其他胰腺疾病，早期症状隐匿，易被忽视。
Number 1
胰腺外分泌功能不全的症状
PEI的初始症状常缺乏特异性，易与其他消化系统疾病混淆，常见的胃肠道症状包括：
· 排便异常，常见腹泻、油性或漂浮性大便（脂肪泻）
· 胃肠道胀气与腹胀
· 腹痛或腹部绞痛
· 不明原因的体重减轻
随着病情进展，长期营养吸收不良可导致特定营养素缺乏，引发相关症状：
· 维生素K缺乏：可导致异常出血或瘀伤。
· 维生素D缺乏：可导致骨密度降低（骨质减少和骨质疏松）。
· 脂溶性维生素和电解质缺乏：可引发视力改变（如夜盲症）、神经系统症状（如抑郁、记忆力减退）、肌肉或关节症状、皮肤症状等。
未经有效治疗的严重PEI可导致持续营养不良，进而引发一系列严重并发症，包括肾功能衰竭、神经病变、严重贫血、癫痫发作、腹水、反复感染、伤口迟延愈合、心律失常，甚至危及生命。
Number 2
胰腺外分泌功能不全的病因
PEI的根本原因是胰腺外分泌功能受损，可能由于胰腺器质性损伤或调控信号通路异常所致。
慢性胰腺炎是导致PEI最常见的原因。持续的炎症会导致胰腺组织受损，影响其分泌消化酶的功能。其他疾病则可能通过不同机制损害胰腺功能，如阻塞输送胰酶的导管。此外，胰腺手术也可能造成胰腺功能减退。
与PEI相关的疾病包括：
· 慢性胰腺炎
· 囊性纤维化
· 炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）
· 乳糜泻
· 胰腺癌
· 舒瓦克曼综合征（一种罕见的遗传性疾病，以儿童骨髓功能障碍为特征，可导致胰腺功能不全）
· 血色病
· 糖尿病
· 佐林格-埃利森综合征（一种罕见疾病，特征是在胰腺或十二指肠形成胃泌素瘤，导致胃酸分泌过多，进而在胃和十二指肠形成溃疡）
导致PEI的原因多样，除上述疾病外，还涉及遗传和生活方式等多种因素。例如：长期过量饮酒可引发胰腺炎症进而导致PEI；接受过胃肠道手术（尤其是涉及部分胃或肠道切除的减重手术）的人群，发生PEI的风险也可能增高。
Number 3
胰腺外分泌功能不全的诊断
PEI在普通人群中相对少见，但存在诊断不足的情况，常被误诊为肠易激综合征（IBS）等疾病，或是在已患有其他消化系统疾病（如克罗恩病）的患者中被归因于原发病。
PEI的诊断通常需排除其他可能性。医生在仔细回顾患者病史和症状后，可能会建议进行以下一项或多项检测：
呼气试验：支链淀粉经胰酶不完全分解后由肠道菌群酵解产生甲烷和氢气，通过检测甲烷和氢气浓度可诊断PEI。此外，部分PEI患者可能同时存在小肠细菌过度生长（SIBO），SIBO会加重临床症状，也可通过氢呼气试验检测是否存在SIBO。
血液检测：评估营养状况（如维生素水平、微量元素）、炎症标志物、血糖水平、胰腺酶（如淀粉酶、脂肪酶）及与PEI相关疾病的特定标志物。
粪便检测：检测粪便中未吸收的脂肪、弹性蛋白酶（一种胰腺酶），以及是否存在血液或黏液。
影像学检查：CT扫描、超声和MRI可用于观察腹部情况，评估胰腺是否存在明显损伤、梗阻或炎症。
Number 4
胰腺外分泌功能不全的治疗
PEI目前尚无法根治，需持续治疗以维持营养均衡。主要的治疗方法是胰酶替代疗法（PERT），用于补充分泌不足或缺失的消化酶。治疗期间，建议保持良好生活方式和健康饮食结构，定期监测营养状况并及时补充缺乏的营养素，有助于更好地控制PEI。
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乐乐温馨提示
胰腺外分泌功能不全是一种需要长期管理的慢性疾病。坚持健康生活方式（尤其注意戒烟戒酒）以及保持积极治疗的心态至关重要。通过规范治疗，多数PEI患者能够获得良好的症状控制，维持正常的营养状态和生活质量。
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来源：乐观健康一点号1
