四神煎：治疗膝关节疼痛、骨关节炎、膝关节积液的中医名方

摘要：在中医的宝库中，四神煎是治疗膝关节积液、膝关节疼痛以及骨关节炎等问题的名方，其独特的优势和显著的疗效，为众多患者带来了希望。接下来，咱们就来好好唠唠这个四神煎。

在中医的宝库中，四神煎是治疗膝关节积液、膝关节疼痛以及骨关节炎等问题的名方，其独特的优势和显著的疗效，为众多患者带来了希望。接下来，咱们就来好好唠唠这个四神煎。

四神煎出自清代鲍相璈的《验方新编》。书中明确记载：“病在筋则伸不能屈，在骨则移动多艰，久则日粗日肿，大腿日细，痛而无脓，颜色不变，成败症矣。立方四神煎：生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两。先将生黄芪、远志肉、川牛膝、石斛用水十碗煎成二碗，再入金银花，煎至一碗，顿服。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。一服病去大半，再服除根，不论久近皆效。” 这段文字清楚地说明了四神煎的配方、煎煮方法以及服用后的预期效果。

四神煎由生黄芪、远志肉、牛膝、石斛和金银花五味药材组成。黄芪具有补气升阳、益卫固表、利尿消肿的功效，是方中的君药。牛膝能补肝肾、强筋骨、逐瘀通经，是方中的臣药。远志肉能安神益智、祛痰开窍、消肿散结，石斛能益胃生津、滋阴清热，金银花能清热解毒、疏散风热，三者共为佐使药。

四神煎通过内服和外敷双管齐下来治疗膝关节积液。内服时，药物的有效成分通过胃肠吸收进入血液循环，分布至全身各组织器官，包括膝关节。黄芪、川牛膝等药物可调节机体的气血阴阳平衡，增强机体的免疫力和抗病能力。外敷时，将煎煮后的药渣装入纱布袋中，趁热敷于膝关节处，药物的有效成分直接作用于病变关节，使药物更好地发挥消肿止痛、活血化瘀的作用。

历代名医经验及医案

（一）古代名医经验

在古代，名医们就对膝关节积液这毛病有不少研究。张仲景在《金匮要略》中提到 “病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”，强调了祛风除湿的重要性。孙思邈的《备急千金要方》更是记载了多种治疗方法，像用葱、蒜泥敷膝上的偏方，和四神煎外敷药渣的原理有点像，都是让药物直接作用在膝盖上。

（二）近现代名医经验

近现代的名医们也没少在四神煎上花心思。王文鼎先生二十世纪七十年代就用四神煎治鹤膝风，取得很好的效果。他所采用的四神煎基本遵循了《验方新编》中的组方原则，但在实际应用中根据患者的个体差异和病情轻重对药物剂量进行了适当的调整。王文鼎先生通过大量的临床实践，验证了四神煎在治疗膝关节积液等疾病方面的独特优势，使四神煎逐渐被更多的医家所熟知和应用。

岳美中先生用四神煎原方治疗膝关节肿大积水，一般一至二次便可完全消除。他认为四神煎在治疗膝关节积液时，其疗效显著且稳定。岳美中先生在运用四神煎时，注重药物的炮制和煎煮方法，以提高药物的疗效和减少不良反应。他还强调在治疗过程中要根据患者的病情变化及时调整药物剂量和配伍，以达到最佳的治疗效果。

乔蔚然医师也分享过治膝关节炎的验方，其组方思路与四神煎基本一致，但在药物用量上有所不同，更适用于病情较轻或体质较弱的患者。乔蔚然医师通过长期的临床经验积累，对四神煎的运用有独到的见解，他认为四神煎在治疗膝关节积液时，要充分考虑患者的整体状况和个体差异，灵活运用方剂，以达到最佳的治疗效果。

郭旭坤医生更是用四神煎加减治疗舞蹈老师的膝关节积液，几剂药下去就让患者的膝盖恢复了正常。他选用四神煎加减治疗，黄芪 60g，石斛 30g，怀牛膝 30g，制远志 30g，金银花 20g，炙麻黄 10g，白芷 10g，川木瓜 10g。3 剂后，疼痛消失，肿胀消 80%，继服上方 3 剂，痊愈。

（三）典型医案

- 王文鼎先生医案：一位 70 多岁的农妇患有鹤膝风，膝关节肿痛剧烈，行走困难。患者家属请医生为其诊治，医生采用半剂量的四神煎进行治疗。患者在服用首煎后，当晚就感觉双下肢有蚂蚁爬行感，膝痛明显减轻，能入睡到天亮。后续继续服用二渣、三渣，膝关节肿痛进一步缓解，屈伸活动自如，最终竟能像常人一般行走，原来作扶手的拐杖也弃之不用了。

- 岳美中先生医案：岳美中先生曾用四神煎原方治疗膝关节肿大积水，一般一至二次便可完全消除。他认为四神煎在治疗膝关节积液时，其疗效显著且稳定。岳美中先生在运用四神煎时，注重药物的炮制和煎煮方法，以提高药物的疗效和减少不良反应。

- 郭旭坤医生医案：一位舞蹈老师因过度使用膝关节导致右膝关节积液，关节疼痛，皮肤热，肿胀，屈伸不利。郭旭坤医生选用四神煎加减治疗，黄芪 60g，石斛 30g，怀牛膝 30g，制远志 30g，金银花 20g，炙麻黄 10g，白芷 10g，川木瓜 10g。3 剂后，疼痛消失，肿胀消 80%，继服上方 3 剂，痊愈。

临床应用要点

在临床应用中，四神煎的用法也挺有意思的。药材要选上好的，像黄芪要根粗壮、质地坚实，川牛膝要根长色红棕，远志肉要色黄白无杂质，石斛要茎粗壮色黄绿，金银花要色黄白花蕾未开放。煎煮也很关键，先把生黄芪、远志肉、川牛膝、石斛用水煎，再入金银花，最后煎成一碗药汁顿服。外敷的话，就是把药渣装在纱布袋里热敷膝盖。

在治疗膝关节积液方面，四神煎的优势非常明显。它标本兼治，既能让药物直达病变关节，缓解肿痛，又能调理身体内部，增强免疫力。而且，这些药材大多是常用中药，成本低，安全性高。