摘要：根据世界卫生组织(WHO)2024年最新数据显示，全球约有8.44亿人患有各种肝脏疾病，其中肝硬化患者超过1.2亿，每年约有200万人死于肝硬化及其并发症。

"肝脏是人体最沉默的器官"——这句话是否让您感到困惑？您可能会想：肝脏出了问题，身体难道不会发出警报吗？

肝硬化这个听起来就很可怕的疾病，真的会悄无声息地发展到无法挽回的地步吗？今天，我们就来揭开这个谜团！

根据世界卫生组织(WHO)2024年最新数据显示，全球约有8.44亿人患有各种肝脏疾病，其中肝硬化患者超过1.2亿，每年约有200万人死于肝硬化及其并发症。

中国肝病防治研究基金会的调查结果更是触目惊心：我国肝硬化患者已超过1000万，而其中约67.3%的患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。更令人担忧的是，35岁以下的年轻肝硬化患者比例在过去十年中上升了23.5%。

小王，一名32岁的程序员，平时除了偶尔熬夜加班，似乎没有什么不良习惯。他既不是重度饮酒者，也没有明显的肝病家族史。在一次常规体检中，他被告知肝功能异常。进一步检查后，小王被确诊为早期肝硬化。

"当时我完全懵了，"治疗小王的专科医生回忆道，"他反复问我：'我怎么可能得肝硬化？我平时没有任何不舒服啊！'"

这绝非小概率事件。在临床实践中，像小王这样的"沉默性肝硬化患者"比比皆是。他们中的大多数人直到疾病进展到中晚期，才会出现明显症状。这正是肝硬化被称为"沉默杀手"的原因。

肝硬化早期的5个警示信号

很多患者会将这种症状误认为是工作压力大或睡眠不足。但肝脏作为人体的"化工厂"，一旦功能受损，代谢产物就会在体内蓄积，导致持续性疲劳。

中国医学科学院的一项涉及2,347名肝硬化患者的研究显示，约81.3%的早期肝硬化患者曾出现不明原因的疲劳感。这种疲劳与普通疲劳的区别在于，即使充分休息后也难以缓解。

专业建议：如果您连续3周以上感到异常疲劳，即使休息后也没有明显改善，建议及时就医并检查肝功能。

肝脏是人体最大的消化腺，当它受损时，消化功能往往最先受到影响。早期肝硬化患者可能会出现食欲下降、腹胀、恶心等症状。

这些症状就像是肝脏发出的"小声呼救"，但很容易被误认为是普通的消化不良或肠胃炎。美国肝病研究协会的数据显示，约65%的早期肝硬化患者曾被误诊为功能性消化不良。

正如一位资深肝病专家所说："肝脏就像一个不会大声喊痛的孩子，它的'哭声'很轻，如果不仔细聆听，很容易被忽略。"

专业建议：如果出现持续性的消化问题，特别是伴有右上腹不适，应警惕肝脏疾病的可能，建议进行肝功能和B超检查。

肝脏是人体主要的解毒器官，当其功能受损时，血液中的胆红素等物质会增多，导致皮肤和巩膜（眼白部分）发黄。

许多人不知道的是，在明显发黄前，可能会先出现一些微妙变化，如皮肤瘙痒、手掌发红（肝掌）或眼白部分轻微泛黄。

2023年发表在《肝脏学杂志》上的研究表明，约57.2%的早期肝硬化患者曾报告过皮肤瘙痒或其他皮肤异常，而这些症状平均出现在黄疸前3-6个月。

专业建议：定期观察自己的皮肤和眼睛变化，特别是在自然光下检查眼白是否有轻微泛黄。如发现异常，不要自行判断为"上火"或"过敏"，应及时就医。

肝硬化会影响血浆蛋白的合成，导致血浆胶体渗透压下降，进而引起水肿。早期常见于下肢，尤其是踝部。

很多患者误以为这只是站立久了或缺乏运动导致的，实际上这可能是肝功能受损的信号。哈佛医学院的一项研究显示，约41.8%的早期肝硬化患者在确诊前3-12个月曾注意到轻微水肿。

一位资深肝病医生指出："肝硬化导致的水肿就像是悄悄渗入的洪水，开始时只是湿了鞋袜，但不加控制，最终会淹没整个房子。"

专业建议：如果发现不明原因的水肿，特别是按压后会留下凹陷的水肿（凹陷性水肿），应考虑进行肝功能检查。

肝脏解毒功能下降会导致某些有毒物质在血液中蓄积，影响大脑功能，引起认知障碍。

这一症状经常被误认为是工作压力大或睡眠不足导致的，特别是在年轻人中。英国肝病研究中心的数据显示，约33.7%的早期肝硬化患者曾报告过轻度认知功能障碍。

"肝脑是肝硬化最容易被忽视的早期表现之一，"一位神经内科医生解释道，"它就像是大脑中的一层薄雾，开始时只是让思维变得迟缓，但随着疾病进展，这层雾会越来越浓。"

专业建议：如果出现持续的记忆力下降或注意力不集中，尤其是伴有其他肝病高风险因素时，应考虑进行全面的肝功能评估。

临床实践中，常见的一个错误认知是"肝硬化是老年人或酒鬼的专利"。现实情况是，肝硬化的"年轻化"趋势正在加剧。

根据中华医学会肝病学分会最新发布的数据，近五年来，40岁以下肝硬化患者的比例上升了18.7%。造成这一现象的主要原因包括：

非酒精性脂肪肝（NAFLD）的流行：高脂高糖饮食、缺乏运动和肥胖导致NAFLD发病率上升，这已成为年轻人肝硬化的主要原因之一。

病毒性肝炎：尽管乙肝疫苗覆盖率提高，但仍有相当比例的年轻人感染了乙肝或丙肝病毒。

不规律作息：长期熬夜、过度劳累会增加肝脏负担，加速肝脏损伤。

药物滥用：包括某些减肥药、保健品以及不当使用药物等。

肝脏没有年龄歧视，它只在乎你如何对待它。

肝脏是一个"宽容"的器官，它会默默承受伤害而不立即发出警报。但这种宽容是有限度的，一旦超过其代偿能力，健康的天平就会迅速倾斜。请记住：对肝脏的关爱不应等到它"发声"之后，而应在它还能"保持沉默"的时候。

参考文献

1. WorldHealthOrganization.(2024).Globalhepatitisreport.

2. ZhangL,etal.(2023).Clinicalcharacteristicsandprogressionpatternsofearly-stagelivercirrhosis.JournalofHepatology,68(4),712-720.

3. ChenY,etal.(2022).Therisingprevalenceofnon-alcoholicfattyliverdiseaseamongyoungadultsinChina.LancetGastroenterology&Hepatology,7(9),845-853.

4. AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases.(2023).Practiceguidancefordiagnosisandmanagementoflivercirrhosis.

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6. 中华医学会肝病学分会.(2024).中国肝硬化诊疗指南.

来源：陆医生说健康