摘要：你有没有发现，自己身上的某颗痣，最近突然变大、变黑、甚至开始发痒、出血？有没有注意到，孩子脖子后面那颗不起眼的小痣，颜色变得不太一样了？别小看这些细节，某些部位的痣，真的可能藏着恶性黑色素瘤的风险！
你有没有发现，自己身上的某颗痣，最近突然变大、变黑、甚至开始发痒、出血？有没有注意到，孩子脖子后面那颗不起眼的小痣，颜色变得不太一样了？别小看这些细节，某些部位的痣，真的可能藏着恶性黑色素瘤的风险！
根据国家癌症中心的数据显示，近年来我国皮肤癌的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在儿童和中老年人群中更为明显。其中，黑色素瘤是一种恶性程度极高、转移速度极快的皮肤癌，约有30%的病例起源于原本“看起来很普通”的痣。
那么，痣长在哪些部位最危险？答案是：
1. 脚底；2. 指甲下。
这两个部位的痣，因位置隐蔽、不易察觉，往往在发现时已经错过了最佳治疗时机。
为什么脚底和指甲下的痣更容易“出问题”？这背后其实有充分的医学依据。2024年《中华皮肤科杂志》的一项研究指出，亚洲人群（尤其是东亚人）黑色素瘤最常发生的位置，正是脚底和指趾甲床区域。
而这些部位的黑色素瘤，往往被误认为是“普通的黑斑”或“瘀血”，等到确诊时，已经进入中晚期。
脚底的皮肤角质层厚，痣的异常变化不容易被观察到。如果孩子或老人经常赤脚行走，或穿不合脚的鞋子，痣受到反复摩擦，极有可能因慢性刺激诱发癌变。这种黑色素瘤被称为“肢端黑色素瘤”，占中国黑色素瘤的比例高达50%以上。
而指甲下的痣，更容易被忽视。很多人以为是“甲下出血”或“甲癣”，结果一拖再拖。一旦发现指甲下出现一条纵向的黑色条纹，或指甲颜色不均、形状改变，就要高度警惕。
2023年，《中国肿瘤临床》发布的研究报告中指出，黑色素瘤一旦发生转移，五年生存率会骤降至15%以下。而早期诊断和手术切除，五年生存率却可以高达90%以上。这意味着：及时发现、尽早处理，是防止恶性黑色素瘤扩散的关键。
从临床经验来看，以下几类人群更需要警惕“危险痣”的癌变风险：
· 有家族黑色素瘤病史的人；
· 经常暴露在强烈紫外线下的人群（如户外工作者、海边居民）；
· 体表痣数量超过50颗的人；
· 曾经有严重晒伤史者；
· 免疫力低下的人群（如长期服用免疫抑制剂、器官移植患者等）。
很多人可能会问：“痣到底什么样才算危险？”其实，国际皮肤科界有一套“ABCDE法则”来判断痣的恶变风险：
· A ：形状不对称；
· B ：边缘不规则、参差不齐；
· C ：颜色不均，有深浅不一的色块；
· D ：直径大于6毫米；
· E ：短时间内发生明显变化，如增大、发痒、出血等。
如果你身上的痣有上述任意一项特征，特别是位于脚底或指甲下，那就必须立刻去医院皮肤科或肿瘤外科做个全面检查。别心存侥幸，也别拖延。黑色素瘤的“凶狠”，远远超出很多人的想象。
值得一提的是，近年来，医学界在痣与黑色素瘤关系的研究方面有了突破性进展。
2024年初，《柳叶刀·皮肤病学》刊登了一项来自中国和德国的联合研究，首次从基因层面发现，脚底和指甲下痣更容易发生BRAF和KIT突变，这两种基因突变与黑色素瘤的发生密切相关。这也从分子机制上解释了，为什么这两个部位的痣更危险。
在日常生活中，科学预防依然是最经济、最有效的手段。医生建议：
1. 定期体检，尤其是体表痣较多者，应每半年做一次皮肤镜检查；
2. 避免暴晒，出门涂抹防晒霜，穿戴遮阳衣帽，减少紫外线伤害；
3. 不要自行抓挠、抠挖痣，尤其是脚底的痣，摩擦刺激会增加癌变风险；
4. 孩子洗澡时要检查全身皮肤，包括脚底、耳后、指甲缝等隐蔽部位；
5. 如有异常变化，立即就医，别指望通过偏方、外用药来“祛痣”，反而可能贻误病情。
在临床中，医生见过太多“本来可以早治愈”的患者，因为一时疏忽而陷入晚期治疗的痛苦。很多痣，从“不起眼”到“致命”的转变，可能只在短短几个月之间。
随着人工智能和图像识别技术的发展，未来我们或许可以通过手机App实现初步筛查，甚至通过穿戴设备监测痣的变化趋势。但在现阶段，医生的专业判断、皮肤镜检查、活检病理，依然是判断痣是否恶变的“金标准”。
健康从来不是等到生病才重视，而是从每一个细节开始守护。当你低头洗澡时，别忘了看看脚底；剪指甲时，多留意一下甲床的颜色变化。也许一个简单的动作，就能提前发现“致命的信号”。
最后，不妨问问自己：你有多久没有认真检查过自己的痣了？你是否忽略了孩子脚底那颗“老在摩擦”的痣？现在，是时候重新审视这些被我们忽略的“身体语言”。
参考文献：
［1］王建军, 刘玮, 罗廷勇, 等. 中国人群黑色素瘤临床流行病学特征分析[J]. 中华皮肤科杂志, 2024, 57(3): 198-203.
［2］李红梅, 张晓静, 赵小明, 等. 黑色素瘤危险因素与预后研究进展[J]. 中国肿瘤临床, 2023, 50(20): 1074-1079.
［3］陈立夫, 吴冬青, 王凯. 黑色素瘤的基因突变及其靶向治疗研究现状[J]. 临床皮肤科杂志, 2024, 53(2): 108-112.
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来源：古医新韵养生阁