摘要：当一个普通人听到“艾滋”二字时，脑海中往往浮现的是遥远、陌生，甚至带有恐惧色彩的场景。但真实的故事往往就发生在我们身边。宁夏一位38岁的男子在2018年被确诊为HIV阳性，得知结果的那一刻，他泪如雨下，只说了一句话：“半年前身体就不太对劲，可我一直没当回事。”

当一个普通人听到“艾滋”二字时，脑海中往往浮现的是遥远、陌生，甚至带有恐惧色彩的场景。但真实的故事往往就发生在我们身边。宁夏一位38岁的男子在2018年被确诊为HIV阳性，得知结果的那一刻，他泪如雨下，只说了一句话：“半年前身体就不太对劲，可我一直没当回事。”

这句话，看似平淡，却揭示出一个极其重要的健康误区——对艾滋病的早期症状缺乏警惕，对高危行为风险的认知不足，以及对检测的迟疑和回避，可能导致错过最佳干预时机。

据国家疾控局2023年发布的数据，中国报告现存活艾滋病病毒感染者超过110万人，年新增报告约7万人。其中，超过35%的感染者在首次确诊时就已进入艾滋病期，失去了早期抗病毒干预的机会。这背后，隐藏的是大众对HIV感染初期“沉默症状”的普遍忽视。

这位宁夏男子的经历具有代表性。半年多前，他曾出现低热、盗汗、淋巴结轻度肿大，伴有反复咽痛和皮疹。他以为是“换季过敏”或“免疫力差”，自行吃了几天感冒药，症状缓解后就没再重视。

但接下来的几个月，他体重明显下降，食欲也变差，最后一次发烧持续了近10天，才到医院就诊。医生在常规检查中发现淋巴细胞比例异常，建议进行HIV筛查，结果显示阳性，确诊为HIV感染，并已发展为艾滋病期。

医生并不意外他的情绪崩溃，因为这样的情况在临床中并不少见。艾滋病病毒感染初期，常被称为“急性HIV期”，大约在感染后2~4周出现症状，表现为发热、咽痛、皮疹、乏力、关节痛等，类似感冒或流感，极易被忽视。

一旦进入“潜伏期”，病毒在体内悄然复制，攻击免疫系统，表面上无明显不适，实际上CD4细胞水平在逐步下降。等到出现严重免疫缺陷时，才会表现出口腔白斑、持续发热、肺部感染、体重骤减等症状，往往已进入艾滋病期。

关键在于，HIV感染越早发现，治疗效果越好。目前国家免费提供抗病毒治疗（ART），只要在确诊后及时开始规范服药，大多数患者可以像慢性病一样长期稳定生存，甚至寿命与普通人无异。

这也是医生一直在强调的“早筛早治”的重要性。根据《2021年中国艾滋病防治工作进展报告》显示，接受抗病毒治疗的HIV感染者中，病毒被有效抑制的比例超过95%，极大降低了发病率和死亡率，也几乎杜绝了传播给他人的风险。

那么，哪些人群需要特别注意？什么样的行为属于高危？又该如何判断是否应该检测？

医学界普遍认为，以下人群应主动进行HIV抗体检测：

· 有无保护性行为（尤其是与陌生人或非固定伴侣）；

· 有多个性伴侣；

· 男男性行为者；

· 曾接受无资质场所的输血、纹身、穿耳等；

· 共享注射器、静脉吸毒者；

· 伴侣已知为HIV阳性或不确定状态。

此外，如果出现反复不明原因发热、长期腹泻、体重骤减、皮肤反复感染、淋巴结肿大等症状，也应考虑HIV检测。

检测方式非常便捷。除了医院的正规检测，国家疾控中心在多个城市推广了自助匿名检测包，可通过唾液或指尖血进行初筛，结果一般十几分钟可出。如果阳性，还需去医院进行确诊性检查（如ELISA、WB或核酸检测）。

值得肯定的是，近年来我国在艾滋病防控方面持续取得进展。国家提出“2030年遏制艾滋病流行”的目标，推动综合干预、全民检测、早期治疗三位一体的策略，同时加大对重点人群的健康教育和免费检测服务的覆盖。

但仅靠政策和医生远远不够，更需要公众自己“动起来”。像这位男子一样，很多人并不是没有发现身体异常，而是不愿面对、不愿检测、不愿相信自己可能“中招”。这种观念，是对健康最大的隐患。

医生建议，公众应建立“风险意识+健康行为+主动检测”的三重防线：

· 风险意识：了解HIV的传播途径（性接触、血液、母婴），避免高危行为；

· 健康行为：坚持安全性行为，正确使用安全套，杜绝共用针具；

· 主动检测：每年进行一次HIV检测，尤其是有过高风险行为后1~3个月内。

此外，公众还应破除对艾滋病的歧视和恐惧。现代医学已将其纳入可控慢病范围，关键在于早发现、早治疗。带着偏见和讳疾忌医的态度，只会让疾病在阴影中蔓延。

这位宁夏男子，在确诊后接受了抗病毒治疗，目前CD4细胞水平已有所恢复，病毒载量被有效抑制。他开始在当地疾控中心做志愿者，向更多人讲述自己的故事。他说：“如果我能早点了解这病，也许我不会等到发烧十天才来医院。”

这句话，值得每一个人深思。那么问题来了：你是否曾忽视过身体的异常信号？你知道自己的HIV状态吗？你是否愿意每年花10分钟，给自己做一次生命的“体检”？

未来，人工智能辅助筛查、长效抗病毒注射剂、预防性服药（PrEP）等技术的不断发展，将让艾滋病的预防与治疗更高效、更便捷。但最重要的，仍是我们每个人对健康的主动与负责。

参考文献：

［1］国家疾病预防控制局. 2023年中国艾滋病防控工作进展报告［R］. 北京: 国家疾控局,2023.
［2］中华医学会感染病学分会,中华预防医学会艾滋病预防与控制专业委员会. 艾滋病防治指南（2021年版）[J]. 中华传染病杂志,2021,39(12):745-759.
［3］王晓红,张明. 急性HIV感染期的临床表现与诊断策略探讨[J]. 中国艾滋病性病,2023,29(3):241-245.

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来源：医概而论