摘要：广州中医药大学一附院微信订阅号【检视界】专栏，逢周日推送！本栏文章由医院检验科专家亲自撰文或指导写作，内容涉及常见检验项目的科普讲解、检验前的注意事项及检验后的结果解读，实用、权威！敬请关注！

广州中医药大学一附院微信订阅号【检视界】专栏，逢周日推送！本栏文章由医院检验科专家亲自撰文或指导写作，内容涉及常见检验项目的科普讲解、检验前的注意事项及检验后的结果解读，实用、权威！敬请关注！

血小板输血：血液里的“生命创可贴”

医学指导：检验科、输血科 卢卫国主任技师

文/输血科 蔡振华副主任技师

当手指被划破时，血液会神奇地停止流动，很大部分归功于一群直径仅2~3微米的微小细胞——血小板。它们像建筑工人般在血管破损处形成血小板血栓，搭建起临时止血屏障，就像一块“创可贴”。每个健康人血液中血小板含量为125~350×10⁹/L，每天约有1/3的“工人”会在脾脏轮岗待命。

血小板输注是一种常见的临床处理措施，用于帮助患者恢复或维持正常的血小板计数。当患者体内存在血小板减少或功能异常时，可能会导致出血风险增加。血小板输注通过将供体血小板注入受体体内，以增加血小板计数和修复患者凝血功能，来减少出血风险。

什么情况下需要输血小板？

读懂身体发出的“止血警报”

我们来看看临床常见的血小板输注情况吧：

一 血小板减少症

1 预防性输注

血小板计数＜10×10⁹/L：无出血但存在高出血风险（如发热、感染、凝血异常）时需预防性输注。

血小板计数＜20×10⁹/L：合并活动性出血或需进行侵入性操作（如腰穿、中心静脉置管）。

手术或创伤前准备：大型手术（如心脏、神经外科手术）需维持血小板＞50×10⁹/L，眼科或神经外科手术可能要求更高（＞100×10⁹/L）。

2 治疗性输注

活动性出血且血小板＜50×10⁹/L：如消化道出血、颅内出血、术后出血等。

二 血小板功能障碍

尿毒症、抗血小板药物（如阿司匹林）、遗传性血小板病等，需结合血栓弹力图（TEG）评估。

血小板输血效果如何评估？

一 止血效果“评分表”：看得见的修复力

1 数字会说话：医生有个神奇的公式：

CCI = [(输注后计数 - 输注前计数)×体表面积(m²)] / 输入血小板总数(×1011)

输注后1小时CCI >7.5×10⁹/L→有效；

输注后24小时CCI >4.5×10⁹/L→有效；

上述情况都表示这些“外援”成功上岗。

2 肉眼可见的止血

显效：出血症状24小时内完全停止。

有效：出血范围缩小一半以上。

无效：出血无改善或加重。

二 警惕“无效救援”：为什么有时不管用？

约20%~30%的输血可能效果不佳，常见原因包括：

1 免疫排斥

就像器官移植可能排异，反复输血后体内会产生“抗体巡逻队”，导致输入的血小板被快速清除。

2 隐藏的干扰项

发烧（体温每升高1℃，血小板消耗增加10%）

脾脏肿大（这个“过滤器”会扣留30%的血小板）

药物影响（某些抗生素会抑制血小板功能）

3 解决方案：

配型输注“定制血小板”。

先退烧再输血。

风险提示：这些“副作用”需知晓

一 免疫系统“误伤友军”——

过敏反应（发生率1%-3%）

症状：输血时突发皮肤瘙痒、荨麻疹（像蚊子包连成片）、严重可能呼吸困难。原因：血浆中的蛋白质"认错人"，如同花粉过敏。

二 血液中的“隐形杀手”——

感染风险：病毒传播等（概率极低）

采集血液后，血站会对献血者的血液进行核酸检测，使HIV/HCV感染率

三 看不见的代谢危机

铁过载：每输100次≈肝脏沉积5g铁

每一次血小板输注都是生命与科学的精密共舞。当我们学会正确评价这些“细胞卫士”的作战效能，就能在止血救援中实现“精准投放”。输血治疗是把双刃剑，合理使用才能让这些微小的生命卫士发挥最大价值。

专家介绍

卢卫国

主任技师，广州中医药大学第一附属医院检验科兼输血科主任

从事临检生化、信息系统建设及检验质量控制等

主持省级厅局级课题5项，发表SCI及核心期刊论文20余篇，副主编检验医学教材2部

主要社会兼职：广东省医学会检验医学分会常委；CNAS技术评审员；广东省医学教育协会检验医学专委会副主委；广东省中医药康养学会检验专委会副主委；广东省人遗资源保藏应用学会实验室认可专委会副主委；广东省中医药学会检验专委会常委；广东省中西医结合学会医学实验室自动化专委会常委。

作者介绍

蔡振华

广州中医药大学第一附属医院输血科副主任技师

一直从事输血检验工作，经验丰富，擅长处理疑难输血

温馨提示

执行编辑丨赖嘉勇、杨燕铭、楚惠

责编丨梁幸琳、王爔晨

审核丨杨铭昊

审定丨方熙茹

健康与你同路！

医院地址导航

关注｜可预约挂号、缴费、代煎配送、查询检验（查）报告和住院日清单等

来源：广州中医药大学一附院