摘要：资料来源[1]常青,钱丽.突发心梗牢记两个“120”[N].贵阳日报,2024-11-26(007).[2]张海莹.冠脉CTA技术在冠心病诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2024,8(22):109-111.[3]刘光雷,胡择斌.CT血管成像在冠心病冠

资料来源

[1]常青,钱丽.突发心梗牢记两个“120”[N].贵阳日报,2024-11-26(007).

[2]张海莹.冠脉CTA技术在冠心病诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2024,8(22):109-111.

[3]刘光雷,胡择斌.CT血管成像在冠心病冠脉狭窄程度及斑块状态评估中的应用[J].中国医疗器械信息,2024,30(20):33-35.DOI:10.15971/j.cnki.cmdi.2024.20.011.

2015年，62岁的赵明自从退休后便过上了无比闲适的生活，为了更好的调理身体，他特意托人在一个所谓的名医那里打了一桶药酒，每天都会喝上几杯。妻子说了好几次，这都是骗人的东西，但赵明却从没听过，每天依旧我行我素。

11月初，赵明每次吃完饭后，都会觉得脑袋有些昏沉，视线也晕乎乎的，需要十几分钟才能缓过来。虽然出现的频率越来越高，甚至刚起床就会头晕，赵明也只当是自己的酒量差劲了些，并没往生病这方面给想，毕竟在他心中，药酒就是“神”一般的存在，比什么西药都不知道好用多少倍。

9号这天，赵明刚倒了杯小酒坐上饭桌，妻子今天却像是吃了炮仗，看着酒杯就气不打一处来，对着赵明劈头盖脸就是一顿骂。赵明心中也怒火升腾，刚想反驳他，就感觉胸口传来一阵绞痛，张开的嘴也不自觉发出痛苦的呻吟，妻子见状也慌了神，连忙倒上一杯热水。

好不容易缓过来的赵明对妻子指责道：“你非得这样气我吗，你少念几句比什么都好！”二人再次不欢而散。但就在三天后，晨练结束回家的赵明再次感觉胸骨后方传来熟悉的疼痛，赵明坐下后赶紧深呼吸几口，疼痛才逐渐消散。短时间内出现了两次相同的疼痛，这也让赵明有些警惕，他想了想，还是决定前往医院做个检查。

赵明的血脂分析结果为：总胆固醇：6.56mmol/L，甘油三酯：2.8 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.9 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：4.1mmol/L心电图提示：窦性心律，ST段轻度压低。胸部X线：心影增大，心胸比例0.53（正常值冠状动脉造影显示：左前降支（LAD）中段50%狭窄，右冠状动脉（RCA）近段30%狭窄，综合看来，赵明被诊断为高脂血症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病。

医生在得知他常年喝药的这个习惯后赶紧叫停，表示这种东西对身体百害而无一利，千万不能再碰了，回家后除了油腻的食物以外，主食也要尽量少吃些。因为主食中的碳水化合物会让血糖迅速升高，为了调节血糖水平，体内的胰岛素分泌也会增加，而胰岛素除了降糖外，还会促进甘油三酯的合成，并不利于血脂水平的稳定。

赵明拿着检查结果回了家，他并未将检查的事告诉妻子，毕竟在他心中高血脂和冠脉斑块也不是什么大不了的疾病，医生还将他最爱的药酒贬低得一无是处。之后的日子里，赵明像没事人一样，每天该吃吃该喝喝，药酒也是一杯没少过，有时想起来了就会吃上一粒医生开具的降脂药，并未规律服用，对疾病的忽视也为赵明引来了更大的灾难。

三个月后，睡梦中的赵明在一阵尿意中惊醒，他生怕自己慢了一点就会弄脏衣裤，一个翻身就冲向厕所。但刚到厕所门口，赵明突然感觉胸口一疼，紧接着的就是那股熟悉的绞窄疼痛，他歪歪斜斜倒在地上，最终还是尿了一裤子，只能狼狈地叫妻子来帮忙清理。在妻子的再三逼问之下，他才坦白之前看病的结果，妻子二话不说拖着他就去了医院。

复查结果提示，赵明冠脉里的斑块又长大了些，加上近来气温有些低，赵明起身又过于迅速，这才导致心脏出现暂时性地供血不足。医生眼看着赵明的病情在短短三个月内出现如此惊人的进展，再次强调起冠脉斑块的可怕之处。现在他出现的心绞痛还算不得什么，如果斑块再这样增长甚至破裂，冠脉就有出现急性闭塞的可能，最终甚至引起急性心肌梗死这种严重的疾病，后果就不堪设想了。

对于赵明来说，心梗这个疾病并不陌生，自己好几个朋友都险些被这一病魔夺走生命。夫妻俩回家后，妻子立即将他的药酒全都冲进了下水道，赵明虽然心疼，但也没有制止，他明白妻子这都是为了自己着想。

之后在妻子的监督下，赵明的饮食越发清淡，用药方面也是谨遵医嘱，决不懈怠，并且还逐渐养成了运动的习惯。在夫妻俩的不懈坚持下，赵明的身体眼看着越来越好，连带着气色都好了不少，并且在社区医院的数次复查结果也提示血脂水平十分稳定，这让他放心了不少。

可冠脉里的两块斑块像两颗定时炸弹，赵明生怕哪天这两块斑块会像医生说的那样掉下来卡住血管。2018年11月，不放心的赵明回到市里复查。这次他的检查报告却让医生大吃一惊，因为赵明冠脉内的两块斑块消失了。

医生难以置信，因为动脉内的斑块是几乎不可能逆转的，只能改善。他接诊了成百上千名冠脉硬化患者，大部分人都有按照饮食和药物结合的方法治疗。但只有赵明是唯一一个做到让斑块几乎消失的。赵明的事情在院内引起了轰动，尤其是一个和赵明病情、生活习惯几乎都一模一样的患者，病情却越来越严重。

难道是这位患者的运气比赵明差？为了搞清楚其中的原由，医生再次询问二人，终于发现两者的区别。原因就在于这两件看似毫无关联的小事上，临床上很多长期服用药物但血脂、斑块依旧控制不好的患者也是在这两件小事上摘了跟头。这两个习惯改正过来，服用药物才能做到真正有效！

1.经常吃淀粉含量高的蔬菜

虽然医生都推荐高血脂患者多吃新鲜的果蔬，但果蔬的选择的也是一门学问，赵明经常食用绿叶蔬菜，但这位患者却经常吃土豆、山药这种淀粉含量十足的蔬菜。淀粉的主要成分就是碳水化合物，当机体摄入过多后，身体会将多余的碳水化合物转化为脂肪储存起来。

要知道的是，这种脂肪积累不仅会增加体重，还可能导致血液中的甘油三酯和胆固醇水平升高，这二者都会促进冠脉板块的增长，也不利于斑块的稳定。并且上面已经提到过，碳水化合物的摄入会影响机体的血糖水平，这同样会导致病情出现波动。

如果机体长期处于高血糖状态，血管的内皮细胞就会受损，因此血管壁更易受到血脂的侵袭，这会进一步促进斑块的形成和发展。因此，患有冠脉斑块的人群一定要注意控制碳水化合物，尤其是精致碳水化合物的摄入。

2.高糖水果摄入太多

除了碳水化合物会转化为脂肪外，糖分同样也会，因此大量摄入高糖水果后，机体就会将果糖转换为甘油三酯，进一步加剧血脂异常和动脉斑块的情况。并且从基因的角度来看，人类天生就喜好糖分，因为它能为我们的各项生理活动供能，甚至可以说喜好糖分是机体不自觉的求生欲。

因此，高糖食物的摄入会让身体对糖分出现不正常的依赖，这种成瘾性可能会让我们出现持续性的糖分摄入，最终形成一个死循环。因此在日常的水果选择上，一定要尽量避开香蕉、鲜枣、榴莲这种高糖水果，才能进一步维护心血管健康和提前应对冠脉斑块的增长。

冠脉斑块的患者在选择日常食用的水果时，应该考虑哪些对血脂水平的影响较小，如果能改善血液循环同时抗氧化那就更好了。因此，苹果、蓝莓这两种水果就非常适合冠脉斑块的人群，前者富含的维生素C和膳食纤维能降低机体的胆固醇水平，而蓝莓中的花青素则能够保护血管，减少炎症对内皮细胞的损伤。

（注：《15年,上海男子患冠脉斑块，3年后为何心梗了？他忽略了3件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：杨Dr科普健康