摘要：大家都知道，乳腺癌的病理学报告非常重要，原因在于：它是帮助确诊的“金标准”，还可以帮助指导治疗方案、评估乳腺癌预后等。
大家都知道，乳腺癌的病理学报告非常重要，原因在于：它是帮助确诊的“金标准”，还可以帮助指导治疗方案、评估乳腺癌预后等。
所以互助君也经常收到姐妹们的提问。
提问：互助君，我的报告出来了，这个词是不是说明我的乳腺癌很好治啊？
所以今天，互助君就来手把手“教学”一番，如果看到了这些字眼的乳腺癌患者，可以先放轻松，说明你的预后还不错！
01
“I期”
分期对预后的影响非常大，大到什么程度呢？这么说吧，I期的乳腺癌，不管什么分型，一般来说预后都是非常不错的。
那乳腺癌患者怎么看自己的分期呢？可以看最
图源：乳腺癌互助圈
注意
乳腺癌患者的疾病分期并非固定不变。因为疾病分期反映了癌细胞在体内的扩散程度，这本身是一个动态的过程，可以受到多种因素的影响，比方说治疗效果。
举个例子，如果某个乳腺癌患者在新辅助治疗后肿瘤明显缩小，那么她的临床分期也会随之降低，因为肿瘤缩小意味着病情得到了有效控制，患者很有可能从原本的不适合手术转变为能够接受手术治疗，或从原本不能保留乳房转变为能够进行保乳手术。
此处需要敲黑板示意的重点还有这些：肿瘤大小（对于浸润性癌来说，肿瘤越大，预后相对就更差）、淋巴结转移数目（淋巴结转移数目越多，预后越差）、远处转移（一旦发生远处转移，就代表乳腺癌进入到晚期）。
02
ER和/或PR“阳性”
如果乳腺癌患者的雌激素受体（ER）和孕酮受体（PR）为“阳性”，即我们看到的“+”，这意味着患者体内的肿瘤可能对内分泌治疗敏感，治疗选择多，预后相对乐观。
而ER、PR后面的百分比越大，则代表了癌细胞对内分泌治疗越敏感，治疗效果越好。
03
HER2为“阴性”
HER2是个“调皮分子”，阴性意味着它没那么活跃，通常与较好的预后相关联；相反，如果HER2为阳性，则表示肿瘤可能更具侵袭性，需要针对性的靶向治疗。
HER2阳性指的是 IHC3+或IHC2+且FISH阳性。
04
KI67 低表达
KI67即肿瘤增殖指数，是用来衡量肿瘤细胞分裂活性的指标，数值高的话，说明细胞增殖快、肿瘤也长得快，生存率更差[2]。
但要注意，指南提示：Ki67判定值在不同病理实验中心可能不同，可采用20-30%或各检测实验室的中位值作为判断Ki67高低的界值。
05
“一级”或“二级”
浸润性乳腺癌中，组织学分级与预后明确相关，通常情况下，肿瘤分级为“一级”或“二级”，意味着肿瘤生长比较慢，预后通常较好。
06
“原位癌”
从病理组织学的角度，目前乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌（又称原位癌，包括导管内癌和小叶原位癌）、浸润性乳腺癌（可细分为浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌）两大类，同时这两类又都包含了许许多多的分型。
其中，非浸润性乳腺癌属于乳腺癌的最早期阶段，即癌细胞尚未突破皮肤或粘膜下基底膜、侵犯到周围组织，预后较好，患者通过积极治疗5年的生存率可达到90%以上[3]。
07
这3个因素，也会影响乳腺癌预后
1.年龄
年轻乳腺癌是唯一独立于肿瘤的预后因素，主要是因为年轻乳腺患者的癌细胞生长更快，肿瘤倍增时间短，复发风险更高。
2.脉管癌栓
它属于癌细胞在患者体内四处逃窜时留下的蛛丝马迹，也通常被看作是复发转移的可能性预警信号，但各位乳腺癌姐妹也要注意一点：脉管癌栓≠复发转移，我们可以重视它，却不可被它吓得不轻。
3.基因
某些基因变异可能导致乳腺癌的风险增加，如BRCA1和BRCA2基因的突变——正常情况下，这两种基因负责编码参与DNA修复的蛋白质，帮助防止肿瘤形成，可一旦突变，人体内的DNA修复功能也会跟着受损。
有研究显示[4]，携带BRCA1或BRCA2突变的女性至70岁时，其乳腺癌的累积发病风险分别为40-87%和27-84%，远高于普通女性。
但说到底，病理报告或者这些预后因素只是乳腺癌姐妹抗癌途中的一个路标，它虽重要，却并不能定义你的全部。
因此，哪怕是在病理报告看到不那么友好的指标，咱也别慌，先走好这三步：①积极沟通，第一时间跟医生讨论报告内容，了解具体情况，制定或调整治疗计划；②定期复查，遵医嘱进行影像学和实验室检查，早发现、早处理；③心态乐观，主打一个“兵来将挡水来土掩”。
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健圈圈
本文作者：觅健十一、觅健圈圈
参考文献：
[1] 向奕玫,张宁宁,黄雨昕等.HER2阳性乳腺癌疗效相关生物标志物研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2023,28(08):887-897.
[2] DE AZAMBUJA E, CARDOSO F, DE CASTRO G JR, et al. Ki-67 as prognostic marker in early breast cancer: A meta-analysis of published studies involving 12, 155 patients[J]. Br J Cancer, 2007, 96(10): 1504-1513.
[3]https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-survival-rates.html
[4] Kuchenbaecker，K ,Antoniou,A et.al.Risks of Breast, Ovarian, and Contralateral Breast Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. JAMA. 2017;317(23):2402-2416.
来源：乳腺癌互助圈
