摘要：人过40岁，身体各种机能都在走下坡路，作为先天之本的肾也逐渐明显衰弱

我之前说过，强迫症主要有两个主要发病前。

一是未成年时期

二是45岁之后，50岁左右。

也有些人是未成年发过病，后来稳定，到更年期阶段又复发

人过40岁，身体各种机能都在走下坡路，作为先天之本的肾也逐渐明显衰弱

尤其女性以肝为先天，压力大或者劳累过度，容易造成肝肾亏虚。

但强迫症的形成是复杂的，很多人虽然有肝肾亏虚的底子，但是标是少阳郁热，三焦不通

有的还有痰湿。如果上来就滋阴，那只会加重湿热，郁堵更加严重。

为什么这么说？因为目前临床上遇到的强迫症基本没有单纯的虚，至少是两种以上病机，

虚实夹杂。

比如前段时间的一个患者，49岁，但是发病4、5年了。强迫思维为主、伴随强烈的焦虑恐惧，整个人很紧绷。长期睡眠不好，胸闷心慌、腰膝酸软

问诊结合舌苔情况（舌根白腻，舌质红，有裂纹、舌下络脉显）

判断患者肝郁化热，有湿有瘀、肝肾不足，阴阳失调

肝肾不足容易内心恐惧不安，肝郁化热则容易烦躁焦虑易怒

前期关键是打开郁结，疏通三焦，适当用一些平和的补肝肾药即可。

因此初诊用的就是柴胡加龙骨牡蛎汤，和解少阳枢机，通阳泄热、重镇安神，

然后入肝肾的二至丸，女贞子和墨旱莲，在配合化瘀行气的，先恢复患者的身体通畅

果然，二诊时，情绪和思维都明显改善。但睡眠还不太好，仍有虚烦的感觉，其实就是郁热没清完，枢机还没完全恢复，继续即可

但是如果一上来就大用补肝肾的药，就会加重病情。但是不加补肝肾的又难以取得好的效果。

遣方用药需要根据患者具体情况必须按照个体情况具体分析。

来源：中医赵义红主任一点号