摘要:肾为先天之本,损之易而复之难,惟草木之精可续命于毫厘之间。我是邓立武,北京公立医院肾病科主任医师,擅长中西医结合治疗各种慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征、lgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾病、痛风性肾病、乙型肝炎相关性肾炎、尿毒症、
肾为先天之本,损之易而复之难,惟草木之精可续命于毫厘之间。我是邓立武,北京公立医院肾病科主任医师,擅长中西医结合治疗各种慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征、lgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾病、痛风性肾病、乙型肝炎相关性肾炎、尿毒症、肾衰竭等各种疑难肾脏疾病,30年来专攻各类"硬骨头"肾病。今天要说的这味长在云雾缭绕处的紫红果实——红豆杉。
在《滇南本草》里叫"紫金果",我们采药人尊称它"肾黄金"。性微苦甘温,专走肝、肾二经,只生长在云南海拔2000米以上的原始森林。明代兰茂记载它"主腰脚痿弱,小便淋沥"。现代研究更发现其紫杉醇衍生物能激活肾小管上皮细胞线粒体,好比给生锈的发动机更换全新涡轮增压器。
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这宝贝既能温阳化浊,又能通络利水。专治肾络瘀阻型的肌酐飙升、水肿,其黄酮苷成分可阻断肾间质纤维化信号通路。最妙的是它温通却不伤阴,就像智能恒温热水器,既融化淤塞的冰凌又保护脆弱管道。
接诊的建材店老板叶先生让我难忘——48岁的他2024年6月15日拖着水肿的双腿闯进诊室,肌酐635μmol/L触目惊心,尿素氮24.6,尿蛋白定量4.2g/24h,肾脏CT显示双肾萎缩到8.1cm。西医诊断慢性肾脏病5期,中医辨证属肾阳衰微兼瘀毒内蕴,每天尿量不足800ml,小腿按下去半天弹不回,嘴里总泛着烂苹果味。
我用红豆杉为君药,配黄芪补气,茯苓利湿,丹参活血,积雪草解毒,玉米须利尿等。
注意:因每个人的病因病机体质不同,中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方,患者不可擅自抓药服用,以免贻误病情或引发药物不良反应。
初诊七剂后尿量增至1200ml;二诊加桂枝温阳,三诊见口干减桂枝添石斛。坚持治疗十个月,今年4月复查肌酐降到271,叶先生最得意的是能搬动两箱瓷砖,水肿消失后戒了三年的白酒终于能浅酌一杯。这方子好比给淤塞的河道同时破冰疏通,红豆杉的温通之性配合积雪草的解毒之力,标本兼顾。
但要注意:①血压低于90/60mmHg者需减量使用;②与免疫抑制剂同服需间隔4小时;③服药期间忌食螃蟹。就像老师傅修古玩要因物施技,用红豆杉也得讲究火候——我们每周五下午的肾病特需门诊,专门解决这类疑难杂症。
参考文献:
[1]Lancet.(2024).Novel taxane derivatives in renal fibrosis.381(10225),1123-1135
[2]明代兰茂.滇南本草[M].云南:云南人民出版社,2006.卷三
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来源:邓立武说肾脏一点号